Toward a Terminology for Functional Recovery in Schizophrenia: Is Functional Remission a Viable Concept?

REF：
Philip D. Harvey and Alan S. Bellack(2009).
Toward a Terminology for Functional Recovery in Schizophrenia: Is Functional Remission a Viable Concept?
Schizophrenia Bulletin. 35(2). 300–306




此篇研究將精神分裂症患者功能回復的程度做出一標準定義，我認為跟PSP的評分概念蠻像的。此處功能範疇包含以下三種：(1)productive activities, (2)residential and self-maintenance activities, and (3)social relationships。而研究者將功能回復程度訂立兩個標準：第一個標準為成就水準（Level of accomplishment），意即單一功能的能力表現程度。第二個標準為不同功能範疇間成就水準的幅度（Breadth of accomplishment across functional domains），意即加總各個不同功能的成就水準。

Criterion 1：Level of accomplishment（不列出自我照顧範疇）
	Work	Social Relationships
Not actively working toward change/functional improvement
Making attempts—no real world success	attending vocational rehabilitation without employment	attends social activities without participating
Making progress—modest real-world change	supported part-time employment	Participates in group social activities
Partial success	part-time work or school	Some self-initiated individual social activities
Full success	full-time competitive employment or education	active social life with friends and dating

Criterion 2: Breadth of accomplishment across functional domains
	Making progress	Partial success	Full success
Level1	1 domain
Level2	2 domains
Level3	3 domains
Level4	1 domain	1 domain
Level5	2 domains	1 domain
Level6	1 domain	2 domains
Level7		3 domains
Level8	2 domains		1 domain
Level9	1 domain	1 domain	1 domain
Level10		2 domains	1 domain
Level11	1 domain		2 domains
Level12		1 domain	2 domains
Level13			3 domains

此文章對於Full success Social Relationships定義為「有活躍的社交生活、好的友誼或異性關係」，這剛好與我昨天想到問題相呼應。Friendships是我在SF model中一個主要的評估項目之一，但在寫題目時發現我都是以「有固定連絡的朋友」來設想題目（參考ITEM-social relationship(更新)），因此能填寫Friendships量表題目的病人，基本上應是有較好的人際關係；或者說，認為自己沒有固定連絡的朋友的受測者，根本就不能填該表格。因此我想目前設計的Friendships量表對於低功能個案可能沒有區辨的效果，變成要用Social Interaction量表來區辨。

另外，文中認為要有好的功能表現，首先個案要有興趣學習並且嘗試從事活動。想開始改變（即使沒有成果）總是比完全不想改變的情況好。我想參與活動的表現，有很大一部分跟個案的投入程度有關（即動機和主動性）。臨床在觀察記錄時，也會把個案投入程度列入考量。情緒態度的應是互動過程中不可或缺的因素之一，雖然可能有很大一部分會受症狀影響，但表現出來的結果是互動過程中最直接的回饋。所以考量參與的主動性仍是必要的。