8/27-8/31任務進度

1. 搜尋社會功能相關理論架構：目前從常用的社會功能量表中搜尋發現，其中大多無說明對於社會功能的定義及理論架構。接下來可從文獻回顧搜尋"social health"相關之定義以及了解ICF對於social health的定義

2. 與上述架構最相關之評估工具：尚未完成。因難以找到有理論基礎之評估工具，因此改以列出個人覺得較適切的評估工具。已整理對於評估工具的評量標準，預計下星期進行彙整。

social function量表範疇與評估內容差異

在Social Functioning as an Outcome Measure in Schizophrenia Studies中提到量表的範疇及評估內容各不相同，因此想自己試著歸納一下常用量表之間的差異處。

以下是整理出來的內容。

自訂社會功能量表評量標準

主要是根據精神分裂症－社會功能量表PART2中量表的類型做分類：

		分數
是否具有理論架構或是有明確定義social function	YES	1
	NO	0
評分	整體性評估	0
	特定領域評估	1
對象	無特定	0
	一般精神疾患者	1
	精神分裂症患者（住院）	2
	精神分裂症患者（門診）	2
評估時間(mins)	<15	2
	15-30	1
	>30	0
項目數(題)	<10	1
	10-30	2
	30-50	1
	>50	0
心理計量研究	信度	(無/有但不佳/有且佳) 0/1/2
	效度	(無/有但不佳/有且佳) 0/1/2
	反應性	(無/有) 0/1
是否有中文版	YES	1
	NO	0

我對於分數的設定並不太確定。基本上就是我希望該量表要有的內容，即針對精神分裂症個案，有明確定義social function，並針對該定義評估各項內容。時間和題數很難設標準，因為最好是要能在最少時間取得最多資訊，但通常題數越多越花時間，題數少資訊不一定足夠。


已根據老師建議做修改

8/27~8/31工作週誌

1. 搜尋社會功能相關理論架構（選出最適切或是最完整的理論）

2. 與上述架構最相關之評估工具（列出前三名）

8/20~8/24任務進度

1.搜尋schizo的social function定義：共找到11篇有敘述social function定義的文獻，已整理完成。接下來先從相關評估工具發展來蒐集該定義架構。

2.整理評估工具（GAS/SOFAS/DAS II/PSP反應性）：已完成

3.精讀social functioning as an outcome measure in schizophrenia studies：已完成

Social Functioning as an Outcome Measure in Schizophrenia Studies

Ref.
Burns T, Patrick D.(2007).
Acta Psychiatr Scand. 116:403–418

目前對於social function定義之整理

雖然現今有許多文獻會將social function outcome列為其中一項療效的指標，也有許多關於social function的評估量表，但是很難找到文獻介紹關於social function定義。有嘗試一些不同的搜尋策略，但還是難以精準得到我想要的資訊。

8/20~8/24工作週誌

1.搜尋schizo的social function定義

2.整理評估工具（GAS/SOFAS/DAS II/PSP反應性）：8/22完成

3.精讀social functioning as an outcome measure in schizophrenia studies：8/23完成

Evaluation of three aggression agitation behaviour rating scales for use on an acute admission and assessment psychogeriatric ward

此篇文獻的目的為，比較三種攻擊及躁動行為評估工具之間的特性，找出能用於急性老年精神病房，且具有實用性及好的心理計量特性的評估工具。比較的三項評估工具介紹如下：

量表名稱	the Rating Scale for Aggressive Behaviour in the Elderly (RAGE)	the Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI)	the Brief Agitation Rating Scale (BARS)
定義	`aggressive behaviour is an overt act, involving the delivery of noxious stimuli to (but not necessarily aimed at) another organism, object or self, which is clearly not accidental' (Patel and Hope, 1992).	`agitation is defined as inappropriate verbal, vocal or motor activity that is not explained by apparent needs or confusion per se' (Cohen-Mansfield and Billing, 1986).
測驗方式	觀察者評估	觀察者評估	觀察者評估（由CMAI簡化而來）
評估項目／計分方式	21項，分成口語攻擊、肢體攻擊、反社會行為。4點量表(0-3)	29項，分成口語攻擊、肢體攻擊、非攻擊性之行為。7點量表(1-7)	10項，口語攻擊、肢體攻擊、非攻擊性之行為。7點量表(1-7)
過去信效度研究	好的信效度及反應性	好的內在一致性、施測者間信度、同時效度	好的內在一致性、施測者間信度、同時效度

收案來源為一家急性老年精神病房，樣本數僅13人。第一次由一位病房管理者評估，一周後做再評，比較兩者間的再測信度。又第二次有另一位護士根據個案觀察記錄、病歷資料、會議討論內容來評估，以比較施測者間信度。用spearman's correlation看三個量表間的相關性、施測者間信度、再測信度；再用Cronbach's alpha測內部一致性。

主要測量的內容包含：內在一致性、三者間的相關性、再測信度、及施測者間信度。這三項評估工具已在過去研究中顯示有好的心理計量特性，但測驗內容、和施測的情境並不盡相同。此研究證實這三項評估工具相關性顯著（好的同時效度），且在同樣的施測樣本（急性老年精神病房）中都顯示有好的再測信度及施測者間信度；另外這三個量表皆有高度內在一致性。最後比較實用性，則以BARS最佳。

這篇分析心理計量的研究內容算是比較容易看懂。之前學姊所教的統計概念也能夠派上用場（如：量表分數皆為序列資料，且樣本數少，較適合使用spearman's correlation），感覺現在看統計比較不會有要立刻跳過的衝動XD。

這篇文獻最大的限制應該是在於樣本數過少，躁動行為問題的嚴重度普遍較低，可能較不適宜類化此結果。


Ref.
Ajit Shah, Heather Evans and Nimmi Parkash(1998). Evaluation of three aggression agitation behaviour rating scales for use on an acute admission and assessment psychogeriatric ward. International  Journal of Geriatric Psychiatry13: 415-420

8/13~8/17工作進度

1. 查詢social function常用定義：整理一篇關於social participation之文獻回顧，但其研究對象非精神分裂症者，因此另搜尋到一篇文獻，整理出social function、social skill、social cognition之定義。但對於social function定義過於模糊，須再進一步釐清。

2.整理schizo之社會功能量表：整理了SFS、SAFE、PSP、GAF量表。PSP量表之反應性及敏感度需再查清。

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自習：8/19完成

DEFINITION－social function, social skills, and social cognition in schizo

因不同族群可能有不同社會功能的定義，所以另外再尋找關於精神分裂症者之定義。找到1篇最相關的文獻回顧：

Untangling Social Function and Social Cognition: A Review of Concepts and Measurement
Jodi A. Yager and Thomas S. Ehmann(2006)
Psychiatry 69(1),47-68

此篇研究彙整131篇文獻中關於精神分裂症者social function和social cognition之定義，內容如下：
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DEFINITION－social participation in the older adult

關於social function的定義，我是直接以關鍵字來查詢文獻標題，如：social function, social participation, social competence以及definition, concept, theory，並且先挑出一篇文獻回顧來看。

Inventory and analysis of definitions of social participation found in the aging literature: Proposed taxonomy of social activities                        
Mélanie Levasseur, Lucie Richard, Lise Gauvin, Émilie Raymond(2010)
Social Science & Medicine,71:2141-2149

此研究彙整43篇文獻在中老年人對於social participation的定義。內容大致如下：
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8/13~8/17工作週誌

1. 查詢social function常用定義：8/15整理1~3種可能常用之定義

2.整理schizo之社會功能量表：8/15完成初步架構

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自習：
Evaluation of three aggression agitation behaviour rating scales for use on an acute admission and assessment psychogeriatric ward：8/17完成精讀筆記

8/6~8/10任務進度

1.研究生訪談／研究生見習：已完成研究生訪談。見習的部分，學姐表示可以去看8月底進行的實際實驗。除此之外，大多是在辦公室用電腦。

2.文獻閱讀：已完成。

3.練習檢索策略：

   ＊利用檢索策略查詢「中風病人以及精神分裂病人常用的社會功能量表或問卷」：
       中風：從8篇文獻中找到7種評估工具，但社會功能評量都是附屬在生活品質問卷之下的子
                   項目，沒有獨立的評估工具。
       精神分裂症：從38篇文獻中找到25種評估工具，較常使用的有4項，其中以Social Function
                               Scale最常被使用。但4項工具對於社會功能的範疇各有不同描述。
       >因較少有評估中風個案之社會功能，因此先深入了解常用於精神分裂症之社會功能量表
         －搜尋學術上對於社會功能較普遍的定義
         －彙整社會功能量表之詳細資料

與博班學姐訪談

為何走研究
學姊最初也只是想要學習、了解研究，而從當研究助理開始。在學習的過程中有了一些成果後，漸漸產生興趣，而決定繼續讀研究所。在讀研究所前也曾在臨床工作半年。但臨床工作過於依靠經驗法則，缺乏較好的評估工具來確認個案問題，而復健對於疾病造成的改變的機制也還不完全清楚，因此走研究路線也是希望能更提升自己專業能力。

研究生活
可能讀研究所的人會覺得時間都被研究給占住，其實仍有一些空閒時間是可以自己安排規劃，可以自己選擇要不要繼續想研究的東西。但做到後來研究會變成生活的一部份，可能會隨時隨地思考與自己研究相關的事情。最主要還是看個人決定要如何取捨對自己來說較重要的事情。另外在做研究的過程中會需要面對許多批評或意見，多少都會覺得很挫敗，這是比較苦澀的地方，不過也是讓自己學習成長的機會。

現在研究主題
主要是利用影像學技術來探討嚴重中風病人之大腦復原的機制，研究腦的可塑性是如何造成動作表現的改變。雖然並非謝老師擅長的領域，但學姊希望在未來能將影像學技術用在認知功能的部分，現在的研究算是入門課。做並非指導老師專精的領域會比較辛苦，因為沒有人帶著做研究，但這也是成為一個獨立研究者的必經之路，需要自己思考、想辦法利用或是獲取身邊的資源，並學習與他人合作。
 

精神分裂症－社會功能量表

從178篇研究中保留38篇，保留條件：文章中提到使用該評估工具測量個案之社會功能、社會表現、社會技巧等。其中一篇為文獻回顧。文獻中所使用的量表共有25項，表列如下：

量表名稱	研究篇數
Assessment of Interpersonal Problem-Solving Skills (AIPSS)	1
Communication Skills Questionnaire	1
Global Assessment of Functioning	6
Inventory of Interpersonal Problems	1
Israeli Draft Board’s Assessment	1
Liebowitz Social Anxiety Scale	1
Life skills profile	1
Maryland Assessment of Social Competence(MASC)	1
Multinomah Community Ability Scale	1
Personal and Social Performance scale	4
role play test	1
role-playing situations	1
Sheehan Disability Scale	1
social adaptation functioning evaluation	6
Social Adjustment Scale	2
Social Adjustment Scale-self report version	1
Social and Occupational Functioning Assessment Scale	3
Social Anhedonia Scale (SAS)	1
Social Behavior Schedule(SBS)	2
Social Dysfunction Index	1
Social Function Scale (SFS)	8
Social integration survey	1
Social Skills Performance Assessment	3
Straus–Carpenter Level of Function	1
Test of Adaptive Behavior in Schizophrenia(TABS)	1

針對使用次數在4次(含)以上的量表，簡述如下：

量表	簡述
Global Assessment of Functioning(GAF)	依心理症狀嚴重度及社會職能功能表現程度評估個案整體之心理社會功能。屬DSM-IV第五軸評估。
Personal  and Social  Performance scale (PSP)	由SOFAS*衍伸而來。計分方式為1-100分，又分成10個區間，每個區間依4種面向來評分個案的社會功能表現： (a) socially useful activities, including work and study (b) personal and social relationships (c) self-care (d) disturbing and aggressive behaviors. 選擇符合個案狀況之描述。
Social  Adaptive Functioning Evaluation(SAFE)	藉由觀察、和個案互動或與照顧者訪談評估個案之social interpersonal、instrumental、and life skills functioning。共17題，為5點量尺，每個分數有不同功能程度之描述（0分：no impairment－4分：extreme impairment），選出最符合個案狀況的描述。
Social Functioning Scale	此量表之評估項目涵蓋精神分裂症個案回歸社區所需要的功能，包含以下7項： (a) socialengagement/withdrawal (b) interpersonal behavior (c) pro-social activities (d) recreation (e) independence-competence (f) independence-performance (g) employment/occupation 由個案自評在各項目表現的狀況。

*Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS)：由GAF衍生而來，僅評估個案之社會職能功能表現程度。其功能表現是直接受到生理或心理疾患的影響。

GAF為較廣泛的一種心理社會評估量表，大多研究中會用此量表來評估個案整體心理症狀嚴重度以及功能表現，並再另外使用其他評估工具評量社會功能。

這四種評估工具所涵蓋的功能範圍並不太一致，且有些評估工具會將獨立自理、休閒、或工作納入評估範圍內，可以再深入了解較常被使用之社會功能定義。