4/29~5/3工作進度

1. 撰寫SFAP研究前言
2. 確認收樣條件並完成SFAP研究方法
3. 撰寫草療IRB申請書面資料

4/22~4/26任務進度

1. 撰寫SFAP之方法：大部分已完成，只剩樣本條件仍未確定（詢問過賴老師是否有以ADL評量認知能力的標準，他表示並無確切數據。查詢ADL手冊中僅提到"該量表可反映個案的閱讀理解能力"）
2. 撰寫SFAP之前言：完成20%
3. 準備R-SFST複審資料(4/30前繳交)：已完成

4/22~4/26工作週誌

1. 撰寫SFAP之方法
2. 撰寫SFAP之前言
3. 準備R-SFST複審資料(4/30前繳交)

4/15~4/19任務進度

1. R-SFST之IRB送件：已完成
2. 修改SFAP量表題目：已根據治療師建議做修改，並列出各題目可能包含的範疇
3. 撰寫SFAP方法：已撰寫(1)SFAP發展的第一階段(建立架構與題庫)與第二階段(專家審查)、(2)SFAP測試。查詢關於精神分裂症個案自陳量表的研究篩選條件，對於認知能力的篩選多以描述句撰寫（如：須具備能完成此研究的理解表達能力），沒有使用具體的評估工具。

SFAP研究計畫：方法PART2-施測流程細節

依上星期四治療師所提出的內容，我自己先整理實際收案的詳細步驟(如上圖)。

若依此步驟，在施測之前都是草療OT需要協助的內容，包括：找符合標準的個案、依個案的族群特質分類(ABCD)、再幫忙安排團體施測的時間與地點（需要給我名單，並告知我受測者族群特質。因為如果有特例的個案(如離婚但和小孩同住)，會需要給予親子關係的評估題目）。

>>>>>施測前很麻煩。而且有些題目對個案仍可能不適用。

如果並不事先作族群及題庫分組，而是直接在隨機施測小題組時，根據個案基本資料給予相對應的範疇（如：個案沒有工作的話，就從小題組中把工作範疇剔除）。

>>>>>施測時會很麻煩：題數不好控制，可能一個團體裡有些人寫很多題，有些人則否，進而使測驗時間不好控制，可能會使得團體混亂；除非減少團體人數。但減少團體人數表示需要花更多時間進行施測才能達到預定的收案量。

結論：原先的施測流程較不會影響個案的權益，但需要治療師較多的配合。

SFAP研究計畫：方法大綱

程序－
＊PART1：發展社會功能評析表(Social Functioning Assessment Profile, SFAP)
    一、建立社會功能架構與題庫(V)
            (1)以關鍵字或MeSHterm搜尋社會功能的定義以及評量社會功能的工具
            (2)彙整定義，並統整量表所涵蓋的評估範疇，建立新的題目
    二、請臨床OT檢閱題目的適用性、以及說明的完整性
    三、進行認知訪談
＊PART2：測試社會功能評析表
    樣本
    施測流程
    一、施測前之受試者分組(V)
    二、正式團體施測(V)

評估工具－

資料分析－CFA(V)

SFAP各題可能包含的範疇

4/15~4/19工作週誌

1. R-SFST之IRB送件：4/15修改完IRB，並於4/16下午送件
2. 修改SFAP量表題目：4/17
3. 撰寫SFAP方法：4/18,19

4/8~4/12任務進度

1. 完成R-SFST計畫修改並寄給李主任：已完成統籌款的修改，需要修改IRB的初審回覆並在4/18前送件。

2. SFAP量表修改：已彙整草療老師建議並修改，須再根據4/11號討論結果做調整。

3. SFAP方法撰寫、4. SFAP施測手冊撰寫：因本周主要處理R-SFST統籌款及IRB修改，因此並未進行SFAP研究之撰寫

跟著老師去台中

昨天跟著老師去澄清醫院和草療作演講及討論。覺得有些體會到要把研究推向臨床有多麼困難、要邀請臨床參與研究有多麼困難。澄清的OT主要還是比較關切當下合作案的計畫會給予多少的負擔，聽起來並沒有想要長期規劃一個研究方向、或是創造出一個便於研究的環境（如：調整病歷紀錄的方式）；簡單來說，就是解決當務之急或是應付評鑑所需。草療的狀況也是這樣，難以有組織性的規畫一個研究主題，而是被政策拉著跑。的確，如果沒有在年輕時候就培養出做研究的興趣和意願（或者認為研究很重要），之後就只可能因為被逼著從事研究，如果再加上沒有經驗和方法，做的就會很辛苦又很不爽，而且成效有限。另外，要能長期規劃研究的方向，整個OT部門的合作及參與是很重要的；若多數人沒有甚麼興趣，還蠻容易影響整體的工作氣氛。

＊為何要擁有專長：
1. 可提高OT在醫院的獨特性，避免被取代
2. 可提升治療師本身的價值
3. 可以在擅長的領域發揮（如：研究）
4. 可以作為醫生轉介時的依據
不過在治療病人時，OT強調「全人」的觀念，因此不管OT本身的專長為何，仍需要全面的評估並介入病人吧。而且現在連多專業合作都很難達成，在一個專業中又要再細分不同專長，似乎並不是很好的治療模式。但就前兩個目的而言，仍然是很重要的。

SFAP專家審查建議

1. 基本資料部分：增加生日及教育程度的選項，"工作訓練"改為"醫院或社區復健中心(精神復健機構)工作訓練"

2. 表格題目說明：將"以下情境經常發生嗎？"→改為"以下情境的發生頻率？"

4/8~4/12工作週誌

1. 完成R-SFST計畫修改並寄給李主任

2. SFAP量表修改

3. SFAP方法撰寫

4. SFAP施測手冊撰寫

4/1~4/3任務進度

1. 施測手冊撰寫：已完成家庭角色與朋友角色部分的說明。社區參與及工作者角色尚未完成。

2. SFAP測試流程撰寫：施測程序及工具介紹撰寫完成。方法的部分仍有樣本條件、工具回顧方法、及資料分析尚未完成。需思考前言的大綱(約3~5段)

3. 整理SFAP可能問題：

• 病人拒絕填寫－那就不用勉強他填
• 病人挑戰這份量表的內容－說明評估原因（請您寫這份量表主要就是要確定它能不能幫助我們了解您的日常生活，讓臨床治療師未來可以針對您的困擾或問題給予協助；如果您覺得哪裡不好，可以在題目中做記號並且寫完後一起討論，因為您的意見也是我們改善這份評估工具的寶貴訊息，如果您可以給我們具體的修改建議，我們會非常感激您。）
• 病人在寫完後心情憂鬱－請治療師注意病人狀況；給予支持或鼓勵
• 頻率的定義－需要描述性說明
• 個案所居住環境特質－「住於社區」通常指「非住院或非安置於機構(如療養院或護理之家)」的個案，一般包含門診或是在社區精神復健機構(社區復健中心及康復之家)的個案。然而在全日型康復之家的個案大部分只是一直待在機構中，很少有能自主到機構外活動的機會，因此李老師建議收案條件加上"排除居住在全日型機構的個案"。

精神醫療服務體系

參考資料來源：http://www.bali.doh.gov.tw/releaseRedirect.do?unitID=1&pageID=427

住院治療

單位名稱	患者性質	服務形式
急性病房	l   嚴重精神疾病症狀，需急性治療者。 l   無法控制自己損傷自己和他人行為者 l   行為混亂無法自我照顧者 l   精神症狀明顯卻拒絕就醫者 l   物質濫用戒斷期需精神鑑定者 l   法院監護處份個案	l   全日住院（封閉性病房） l   緩解急性症狀 l   全責護理照護
復健病房(慢性病房)	l   需接受較長時間生活功能訓練、職能復健治療以恢復社會／職業功能者	l  全日住院（開放性病房） l  穩定症狀 l  減緩退化、重建職業社會功能
日間留院	l  病情穩定且可控制自己不對己身或他人有損傷行為者。 l  可自行搭乘交通工具往返或由家人接送。 l  有復健需求，且願意參加醫院所安排的治療或復健活動者。	l  非全日住院 l  提供喘息服務 l  延續治療效果，幫助病情穩定。 l  適應家庭與社區生活。

社區精神醫療

單位名稱	患者性質	服務形式
社區復健中心	l  精神疾病之症狀穩定，具疾病認知，可主動服藥及規則門診追蹤者。 l  局部功能退化之精神疾病病友，具有復健動機及潛能者。 l  家屬可配合服務方案執行之精神疾病病友。 l  能積極配合復健治療者。	l  非住宿 l  生活功能訓練 l  工作訓練/產業治療
康復之家	l  病情穩定，可規則門診和自行服藥。 l  有工作或參與復健訓練意願。 l  能自行往返工作或復健場所。 l  無嚴重的生理疾病、法定傳染病或行動障礙。	l  包含全日型和夜間型住宿 l  保護型居住場所 l  訓練生活調適能力
居家治療	l  精神疾病嚴重或症狀明顯干擾家庭及社區之個案，且拒絕就醫。 l  無病識感有中斷治療之虞（未規則門診及未按時服藥）。 l  功能退化需要醫療照護。 l  診斷未明，其症狀在社區造成干擾，需醫師評估與處置。	l  建立病識感，使病患能按時就醫接受治療。 l  給予衛教 l  協助轉介至社區復健場所，積極復健。 l  依需要協助病患緊急就醫。
門診服務

長期照護

單位名稱	患者性質	服務形式
精神護理之家(安養院、療養院等)	l  重度身心障礙者，缺乏社會支持、無法接受其他復健治療者 l  症狀穩定之慢性化精神疾病患者。 l  不需住院治療，但需機構式長期生活照顧者	l  全日型住宿及照護 l  延緩退化或老化。

統籌款申請

需準備的文件：

1. 完整的研究計畫、修正對照表－我需要完成的部分
2. 檢核表－由主持人處理
3. IRB入案證明－已送件，確定入案後會將證明單直接交給計畫主持人
4. 成果統計表（研究人員過去執行台北市政府衛生局統籌款補助計畫之成果發表統計）－由主持人處理

繳交期限：

需在4/15(一)之前將資料上傳，並在上傳後的兩日內以書面交至教研部－由主持人處理，但我得在4/11或4/12就把計畫書寄給李主任

4/1~4/3工作週誌

1. 施測手冊撰寫
2. SFAP測試流程撰寫
3. 整理SFAP可能問題

3/25~3/29任務進度

1.申請市療IRB：已完成
2.列出題庫問題並修改量表格式：已完成
3.撰寫施測手冊：撰寫完SF定義、量表簡介。正在撰寫每個範疇與題目的詳細介紹（目前僅寫家庭關係的部分）