跟著老師去台中

昨天跟著老師去澄清醫院和草療作演講及討論。覺得有些體會到要把研究推向臨床有多麼困難、要邀請臨床參與研究有多麼困難。澄清的OT主要還是比較關切當下合作案的計畫會給予多少的負擔，聽起來並沒有想要長期規劃一個研究方向、或是創造出一個便於研究的環境（如：調整病歷紀錄的方式）；簡單來說，就是解決當務之急或是應付評鑑所需。草療的狀況也是這樣，難以有組織性的規畫一個研究主題，而是被政策拉著跑。的確，如果沒有在年輕時候就培養出做研究的興趣和意願（或者認為研究很重要），之後就只可能因為被逼著從事研究，如果再加上沒有經驗和方法，做的就會很辛苦又很不爽，而且成效有限。另外，要能長期規劃研究的方向，整個OT部門的合作及參與是很重要的；若多數人沒有甚麼興趣，還蠻容易影響整體的工作氣氛。

＊為何要擁有專長：
1. 可提高OT在醫院的獨特性，避免被取代
2. 可提升治療師本身的價值
3. 可以在擅長的領域發揮（如：研究）
4. 可以作為醫生轉介時的依據
不過在治療病人時，OT強調「全人」的觀念，因此不管OT本身的專長為何，仍需要全面的評估並介入病人吧。而且現在連多專業合作都很難達成，在一個專業中又要再細分不同專長，似乎並不是很好的治療模式。但就前兩個目的而言，仍然是很重要的。

撰寫研究計畫心得

第一次撰寫研究計畫，有點像是寫論文的感覺，而我也更深刻的體會到以前專題討論不知道再寫甚麼東西。寫這個研究計畫之後才知道自己還有很多盲點；如何凸顯主題、如何介紹概念、如何安排文章結構，雖然有在上論文課，沒有練習過、實際用，恐怕是很難了解這是多大的學問、寫了之後才會更加注意自己要改善的地方。除了自己練習寫之外，和老師討論的過程非~常的容易發現自己的盲點，也讓我更容易抓到寫作的方向。

不過給外面的臨床老師修改，又是另一番不同的感受。因為會交出去表示自己已經覺得有九成做得差不多了，但結果又被批到有五成還不夠，真的會覺得有點沮喪耶。傷心完之後就要傷腦了，要對每個註解一一思考如何回答問題、重新解釋、如何修改文章。這的確也是另一個很~快發現自己盲點的方式。

就只能對自己說：繼續加油！

English presentation

今天應該是我人生第一次用英文報告。
雖然事前有準備文字稿（因為如果不先寫下來的話，說出來的英文文法會很破），但實際上很難看著它念。

感謝東穎協助糾正我的投影片內容，還幫忙澄清我所講的話；經過他的重述後比較知道該如何表達會更清楚。另外也提醒我要用自己的話來表達，會比背句子來的生動。
感謝恭宏提醒我製作投影片的重點：（1）抓住關鍵的主題(新知)，描述清楚；（2）標題要一看就知道投影片要表達的內容。把所有資訊塞進一個報告裡面似乎是我的通病。

實際練習過一次能夠很清楚覺察到自己的問題。除了修改報告內容外，還需要多練習口說讓自己可以把重點講得更清楚流暢。

筆記

基本上會假設"當有功能時，就會感到滿意"。
因此若是不滿意應該就表示沒有功能了。

所以有許多量表會讓個案自評其滿意度，
但是感到滿意並不表示有功能，
尤其在精神疾患的個案中，病識感不佳是普遍的情況。
但又若是認為"個案覺得滿意是因為他沒意識到自己的問題"，
這不就是以治療者的角度去定義甚麼才叫做"有功能"。

因此functioning應該是一種較客觀的概念，
不同於主觀的satisfaction，
當治療者認定個案符合所謂"有功能"的條件，
其主觀的"滿意"才會被認為是有意義的。

就算不是病人也會有這樣的狀況：

	有功能	沒有功能
滿意	正常	自我感覺良好
不滿意	自我要求過高	正常

人類真的是個很麻煩的生物。

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會這樣想是因為當自問"覺得是否有扮演好某角色"，
會想到"有沒有做到那種角色該做的事"。

所以需要先有定義做到哪些事才算是有扮演好該角色（如同checklist，一個客觀的標準），
當可能八成都做到的時候就是達成該角色。
但是，剛好最大的問題就是不同文化、不同人的價值觀對於這樣的定義是不同的，
怎麼找出平衡點？

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後來想到另外一種即使功能不佳，仍覺得滿意的原因，
就是有好的社會支持（甚至太好）或是機構化，
都可能讓個案認為不需要改變或是沒有意識到改變的需要。
當個案改變的動機不強，那麼在治療、介入上會有一定的難度。
因此先了解甚麼是對個案來說是重要的，會比較容易設定介入目標的方向。
而環境的評估也會是很重要的。

遠離電腦，快樂聚餐 2012/9/5

參與人員：玉雲、晨瑋、香香、菀薈、恩琦、怡靜、姿誼、雅珍、名容、佳苓、依兒

食物費由大家分攤。本預計此次為最後一次聚餐，但因下星期開始有兩位新成員加入，因此決定再辦一次聚餐活動。

＊討論事項：下周迎新事宜。

＊下次預告：由晨瑋主辦，時間為9/10(一)12:00。

social function量表範疇與評估內容差異

在Social Functioning as an Outcome Measure in Schizophrenia Studies中提到量表的範疇及評估內容各不相同，因此想自己試著歸納一下常用量表之間的差異處。

以下是整理出來的內容。

與博班學姐訪談

為何走研究
學姊最初也只是想要學習、了解研究，而從當研究助理開始。在學習的過程中有了一些成果後，漸漸產生興趣，而決定繼續讀研究所。在讀研究所前也曾在臨床工作半年。但臨床工作過於依靠經驗法則，缺乏較好的評估工具來確認個案問題，而復健對於疾病造成的改變的機制也還不完全清楚，因此走研究路線也是希望能更提升自己專業能力。

研究生活
可能讀研究所的人會覺得時間都被研究給占住，其實仍有一些空閒時間是可以自己安排規劃，可以自己選擇要不要繼續想研究的東西。但做到後來研究會變成生活的一部份，可能會隨時隨地思考與自己研究相關的事情。最主要還是看個人決定要如何取捨對自己來說較重要的事情。另外在做研究的過程中會需要面對許多批評或意見，多少都會覺得很挫敗，這是比較苦澀的地方，不過也是讓自己學習成長的機會。

現在研究主題
主要是利用影像學技術來探討嚴重中風病人之大腦復原的機制，研究腦的可塑性是如何造成動作表現的改變。雖然並非謝老師擅長的領域，但學姊希望在未來能將影像學技術用在認知功能的部分，現在的研究算是入門課。做並非指導老師專精的領域會比較辛苦，因為沒有人帶著做研究，但這也是成為一個獨立研究者的必經之路，需要自己思考、想辦法利用或是獲取身邊的資源，並學習與他人合作。
 

20120731討論－目標

之前向謝老師詢問過，為什麼能堅持10多年那麼久來做研究？一是自我實現，二是要對OT的大環境有所貢獻， 「 當你思考過後覺得這是有價值的之後就能持續下去 」 。這的確不是什麼興趣就可以說清的。這是一個目標，對自己的期許，想要達成某件事，尤其對自己是重要的時候，就能克服萬難走下去。

我想就我的生活中能為上段話做註解的事情無疑是高中參與儀隊的事情。以興趣為起始，懷著滿腔熱血加入。但一開始就是在太陽下立定站兩、三個小時，動都不能動；拿著沉甸甸的木槍，連轉個一圈都怕得要命，怕掉槍、怕砸到自己的手、怕被罵。每個人都說練儀隊很辛苦，自己當然也這麼覺得，一年級的同班同學也有忍受不了退掉。我還記得當初同學還很氣憤的說：「隊長罵我『學姊都撐過來了，為什麼你做不到！』，為什麼我一定要跟她一樣？！」。一邊安慰她不要在意，一邊心理想著為什麼學姐要這樣逼一個不想參加儀隊的人。不過我自己是主動參加的，想著「要像學姐一樣做出帥氣的槍法」，同時也用那句曾令別人不舒服的話鼓勵自己：學姊都撐過來了，我一定也可以！

當然這樣的經驗比起十年計畫根本是小巫見大巫，不過我想當有一個從打從心底覺得自己一定要做的事情，才能真正不斷鼓舞自己前進。每個人對自己的目標都有不一樣的看法，當然與自己的價值觀和人生經驗有關。那位退掉儀隊的同學也同樣能在高中生活過著多采多姿的生活。

可惜自己現在並有沒有這樣的目標。

PRACTICE- from now on

大概是因為才剛開始吧，有幾次被要求寫一些東西，像是寫給學姐的信，寫文獻閱讀的心得。我覺得像是某種測驗，使得我一直在想說要怎麼寫會比較好，或是＂要怎麼寫才符合老師的期待＂。之後我決定，別想那麼多了，也別再比較，你現在就只會寫出這樣的東西，所以就放膽寫吧!!

助理訪談 其一

要先了解自己工作的目標、想要學習到甚麼。尤其是有一點興趣要走研究的話，謝老師都會協助並給予機會學習、提供資訊。幾乎有些像是半研究生了，例如做文獻蒐集、指導論文架構。

主要的收案工作，通常是比較辛苦且困難的，因為個案不一定願意參與研究，常容易達不到預定目標，最開始都會很挫折；但個案是有拒絕的權利，因此自己就是要持續努力。

確定收案條件，詢問老師工作期限→事先訂出工作進度規畫→詢問臨床治療師符合條件的個案→在個案非治療時間（治療師沒有做一對一指導）詢問是否願意協助計畫：

                           自我介紹→說明研究計畫內容→詢問意願。
                                                                                      不願→謝謝再見。
                                                                                        願意→約時間，以個案的時間為主。

使用BLOGGER定期匯報。這是一個學術資訊交流的平台，同時也能讓老師掌握團隊中每個人的狀況。內容不一定是要非常專業，可以就自己的收穫、問題、工作進度等等記錄在上面。

研究與否

首篇blogger!!!!!

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和謝老師初步聊完後，我重新用以下方式來考量讀研究所的方向－

• Why？為什麼想讀研究所，讀研究所有甚麼幫助？

    我開始決定要嘗試研究路線的原因是因為覺得自己很適合做走統整和分析的工作模式。對於處理資料方面算是比較擅長的。大四做專題報告時讓我赫然發現自己竟然可以花好幾個小時沉浸在茫茫文獻大海中；雖然那時候有些要崩潰的感覺……最後的成果也讓我頗得意的。

    學習思考的方式，建立自己的信念和邏輯推理的能力。這種學習一定是不斷在生活中建立，但在研究所能夠更有系統的指導思考問題解決的方法。

    最後是現實考量，例如：現在的社會沒有碩士畢業好像沒有競爭力、想逃避去社會上工作、家人的鼓吹等等。

• How？如果要讀研究所需要做甚麼準備？

    我自己提出來有三點看法，第一個是：確認自己的興趣志向，找到有熱忱持續做下去的目標，這個我放在下一點再說明。第二個是：邏輯推理的能力、批判性思考，謝老師給予我的意見就是「多問」。老師很喜歡用「澄清」這個詞，我想這包含了自己要先了解問題，然後再對問題提出疑問。問的管道有很多，與同儕討論、向前輩請教、和老師學習。加入這個團隊讓我感受到無比的包容力XD我相信肯定可以從中學到許多，但就是要克服「自曝其短」的尷尬，放下驕傲，謙卑學習。最後是：學習閱讀外文文獻。這個肯定是最容易做的，只是自己願不願意起始的問題而已。

• What？要選擇什麼研究所？

    這個是我糾結最大的問題。不是我要不要讀研究所，而是我要不要選擇讀職能治療。其實之前實習時可能隱隱約約覺得有甚麼不對勁，但就是說不清。和老師初步談話後才有些豁然開朗。「興趣」只是一時，但是「成就」才會是前進的動力。雖然我仍認為興趣是啟動一個人行動的關鍵，但回饋也同等重要。我在實習的過程中少了那麼些「成就」感，再加上我也不是非常有「興趣」，以至於我現在對於做職能治療師這個職業感到怯步。

•  When？何時讀研究所？

    所以我實在是還沒辦法思考到When的部分。謝老師鼓勵學生以推薦的方式考取研究所，因為準備較不花時間，最困難的部分就是文獻閱讀，但是勤能補拙。只是我覺得現在要我決定是否開始準備職治研究所考試，這壓力對我來說太大了。沒辦法以姑且一試的想法讀職治研究所，因為實習就是這樣決定的。

其實難得有這樣的機會讓自己好好沉澱思考，因為之前自己一直在逃避阿……和老師談過，而且自己腦力激盪一番，雖然對於WHAT仍有困惑，但也知道自己應該努力的方向。仍然是要靠自己選擇前進的路。