1.SFST研究計畫：
前言1 , 2 ：100%
目的：100%
方法1 , 2 ：70%（評估工具50%，資料分析85%）
2.SF題庫：leisure：40%
2012年12月28日 星期五
SFST研究計畫－方法1
方法：
本研究分成二部份：一、改良SFST與初步測試；二、驗證改良版 SFST之漏答率、再測信度、內部一致性、建構效度、收斂效度、天花板／地板效應。
以下內容為第一部分。很多是參考姿誼學姐的博論計畫。
2012年12月27日 星期四
SFST研究計畫－目的
SFST為目前常用於國內醫療院所與復健方案中之多向度社會功能評量表。然而將SFST自填量表應用於精神分裂症患者時，會因量表設計的缺失導致應用於團體施測時漏答率偏高，降低臨床使用效能；而有部分次量表的內部一致性較差或具有天花板效應，影響SFST之應用價值。故本研究目的為改良SFST之設計，以降低漏答率、改善心理計量之缺點，增進臨床與研究應用之可能性。另因研究者將增修SFST之內容，因此除了檢驗漏答率、內部一致性與天花板效應外，也會進行再測信度、建構效度、收斂效度之驗證，以確認修改版SFST之心理計量特性。
SFST研究計畫－前言2
前言1請看：http://lemon19900502.blogspot.tw/2012/12/sfst.html
我將方法中的議題（如：團體施測優點、施測心理計量目的）放在SFST缺點介紹的段落。不知道這樣寫是否反而無法凸顯SFST的問題？
我將方法中的議題（如：團體施測優點、施測心理計量目的）放在SFST缺點介紹的段落。不知道這樣寫是否反而無法凸顯SFST的問題？
2012年12月24日 星期一
12/17~12/21任務進度
1.SFST研究計畫："樣本"有疑問；"流程"尚未完成，需先確認收案標準；"評估工具"50%；"資料分析"50%，恩琦學姐已寄給我建構效度的內容。
2.SF題庫："social interaction"100%、"leisure"20%
2012年12月22日 星期六
Questions - Social Interaction
我以評估的量尺語詞將Item - Social Interaction題目分別以頻率、和困難度來描述。
要問的內容基本上是相似的。
要問的內容基本上是相似的。
（頻率）
請圈選以下活動發生的頻率。完全沒有／很少／偶爾／經常／總是
1.
您常和他人聊天、互動嗎？
2.
您常主動和他人攀談嗎？
3.
您通常只待在家裡不出門嗎*？
4.
您通常是自己一個人獨處嗎*？
5.
您常去公共場所吃飯嗎？－Homework
6.
您常出門逛街或購物嗎？－Homework
7.
您常到戶外散步或從事休閒娛樂活動嗎？－Leisure
8.
您常和他人一起吃飯嗎？您通常會主動邀約他人嗎？
9.
您常和他人一起從事休閒娛樂（如打牌、運動）嗎？
10.
您通常會主動邀約他人從事活動嗎？
11.
您通常會主動去認識新朋友嗎？
12.
您常參加小型團體活動或社團嗎？
13.
您常自己找尋有興趣的活動參加嗎？
14.
您常參加宗教節慶活動嗎？
15.
您常向他人表達自己的想法或意見嗎？
16.
您常主動提出要求或問題嗎？
17.
您常會避免向別人表達自己的看法嗎*？
18.
在團體裡您常主動表達自己的意見嗎？
19.
在團體裡您常主動參與討論嗎？
20.
在團體裡您通常都不太說話或和別人互動嗎*？
21.
您通常避免成為他人注目的焦點嗎*？
22.
比起和他人一起參與活動，您通常更喜歡自己一個人*？
23.
您經常自己一人消磨時間*？
24.
和他人相處時，您常會感到焦慮、害怕嗎*？
25.
在人群中，您常會感到緊張、害羞、或不自在*？
（困難度）
請問您在進行以下活動時有感到任何困難嗎？無／輕微／中度／嚴重／極嚴重
1.
和陌生人做簡短的交談（如：問候、詢問問題）
2.
長時間和他人聊天、互動
3.
和權威人士談話、互動
4.
對權威人士表示不同的意見
5.
邀請他人和自己一起從事活動
6.
表達自己的想法或意見
7.
聆聽別人的想法、意見並給予回應
8.
分享自己覺得有趣、感到喜悅或成就感的事物
9.
認識新朋友
10.
參加有興趣的小型團體活動或社團
11.
在團體中表達意見
12.
持續參與在群體中
13.
當發生讓自己感到憤怒的事情時，可先克制自己的情緒來處理問題
14.
表示不同意或反對的意見時，保持溫和冷靜的態度
15.
接受他人的批評
16.
進去他人已就座的房間內*
2012年12月20日 星期四
關於"方法"撰寫的問題
之前和老師討論過之後，先以下列6項做為收案標準：
若需以BPRS、MMSE作為收案標準，則需查詢是否有使用該量表對慢性精神分裂症患者作收案或研究。但很少有研究以這兩者作為收案標準，其原因有：大多研究是以PANSS來評估精神症狀；若使用MMSE僅是用來瞭解個案的認知程度；對於慢性的定義多為「一段時間內未有急性症狀復發」、「經醫師診斷為慢性」、「一段時間內未調整用藥」。
目前我只找到一篇碩論（關於QOL量表用在慢性精神分裂症的再測信度檢驗）有列為標準：BPRS等於或低於48分(精神症狀穩定)、MMSE大於或等於24分(智能狀態良好)。但我對於此標準有2個疑問。
第一，MMSE對於24分臨界值的定義是教育程度達兩年以上者應有此分數，表示受測者並無認知功能障礙；然而精神分裂症者是有認知功能問題的，只是該問題恐難以用此量表得知（因精神分裂症大多是較高階層之認知功能缺損）；若以24分為標準可能會讓人誤以為所選的個案認知能力都是還不錯的，我覺得並不適合。
第二，該BPRS的標準嚴格說來並非指精神症狀穩定，而是精神症狀不明顯。然而慢性精神分裂症患者仍會受到精神症狀的困擾，負性症狀即為最明顯的問題，也可能仍有妄想和幻聽的症狀，個案對於症狀調適的能力是影響個案是否能回歸社區的其中一項因素（此即為「復元」的概念：即使症狀存在，仍可以獨立於社區中生活）。因此直接以一個分數做為界斷標準並不適合。
我找到最詳細的以精神症狀為收案標準（PANSS）的研究會寫，「在過去一段時間（六個月）內，PANSS分數為未有顯著的變化（PANSS在該時間內增加或減少的程度小於20%）」。表示必須要在研究正式開始前先進行PANSS兩次測驗，再篩選條件適合的個案。在目前的研究計畫中恐怕不易進行。
我在整理一些文獻所列舉的收案標準後，將此研究計畫的收案標準改為以下7項：
- 經由精神科醫師依據DSM-IV診斷為精神分裂症之患者
- 年滿18歲
- 精神症狀穩定（BPRS）
- 認知能力（MMSE）
- 教育程度為國小以上
- 若患者有嚴重腦傷和智能發展障礙之病史，及有物質濫用之診斷則排除之
若需以BPRS、MMSE作為收案標準，則需查詢是否有使用該量表對慢性精神分裂症患者作收案或研究。但很少有研究以這兩者作為收案標準，其原因有：大多研究是以PANSS來評估精神症狀；若使用MMSE僅是用來瞭解個案的認知程度；對於慢性的定義多為「一段時間內未有急性症狀復發」、「經醫師診斷為慢性」、「一段時間內未調整用藥」。
目前我只找到一篇碩論（關於QOL量表用在慢性精神分裂症的再測信度檢驗）有列為標準：BPRS等於或低於48分(精神症狀穩定)、MMSE大於或等於24分(智能狀態良好)。但我對於此標準有2個疑問。
第一，MMSE對於24分臨界值的定義是教育程度達兩年以上者應有此分數，表示受測者並無認知功能障礙；然而精神分裂症者是有認知功能問題的，只是該問題恐難以用此量表得知（因精神分裂症大多是較高階層之認知功能缺損）；若以24分為標準可能會讓人誤以為所選的個案認知能力都是還不錯的，我覺得並不適合。
第二，該BPRS的標準嚴格說來並非指精神症狀穩定，而是精神症狀不明顯。然而慢性精神分裂症患者仍會受到精神症狀的困擾，負性症狀即為最明顯的問題，也可能仍有妄想和幻聽的症狀，個案對於症狀調適的能力是影響個案是否能回歸社區的其中一項因素（此即為「復元」的概念：即使症狀存在，仍可以獨立於社區中生活）。因此直接以一個分數做為界斷標準並不適合。
我找到最詳細的以精神症狀為收案標準（PANSS）的研究會寫，「在過去一段時間（六個月）內，PANSS分數為未有顯著的變化（PANSS在該時間內增加或減少的程度小於20%）」。表示必須要在研究正式開始前先進行PANSS兩次測驗，再篩選條件適合的個案。在目前的研究計畫中恐怕不易進行。
我在整理一些文獻所列舉的收案標準後，將此研究計畫的收案標準改為以下7項：
- 由精神科醫師依據DSM-IV診斷為精神分裂症之患者
- 年滿18歲
- 教育程度為小學以上>>>需要個案能自行閱讀書面資料
- 住在社區>>>因為SFS強調受試者在社區生活的情況
- 發病時間至今至少有兩年以上
- 精神症狀穩定（3個月內未再復發、住院、或接受急性治療）、接受穩定的藥物治療（3個月內並沒有調整精神科用藥及藥量）>>>3個月是用SFS評估的時間範圍
- 無嚴重腦傷和智能發展障礙之病史，無物質濫用之診斷
這樣資料來源都需藉由病歷得之。
修改後的收案標準不知是否可行？？
2012年12月17日 星期一
2012年12月14日 星期五
12/10~12/14任務進度
1.修改SFST：
撰寫前言：95%＂社會功能定義、評估工具介紹＂（需待完成方法之撰寫）
撰寫方法：50%。需確認BPRS、MMSE的標準，以及欲使用之量表。
撰寫目的：99%（需待確認心理計量驗證）
2.整理並詳細描述SF評估題庫：education：100%、social interaction：30%
撰寫前言：95%＂社會功能定義、評估工具介紹＂（需待完成方法之撰寫）
撰寫方法：50%。需確認BPRS、MMSE的標準，以及欲使用之量表。
撰寫目的：99%（需待確認心理計量驗證）
2.整理並詳細描述SF評估題庫：education：100%、social interaction：30%
2012年12月12日 星期三
Questions - Education
因精神分裂症的發病年齡約在15-35歲左右，部分精神分裂症患者可能仍是學生的角色，因此也列出與參與學校教育相關之表現。如同Work的題目，我也將學校教育分成三個方向來評估學生的角色功能，分別為：學習表現、學校人際互動、學習的感受。
2012年12月10日 星期一
12/10~12/14工作週誌
1.修改SFST：
撰寫前言：社會功能定義、評估工具介紹
撰寫方法：心理計量驗證
撰寫目的
2.整理並詳細描述SF評估題庫：整理education、social interaction
撰寫前言：社會功能定義、評估工具介紹
撰寫方法：心理計量驗證
撰寫目的
2.整理並詳細描述SF評估題庫：整理education、social interaction
2012年12月7日 星期五
12/3~12/7任務進度
1.修改SFST：
撰寫前言－需再修改＂社會功能定義、評估工具介紹＂，已完成＂SFST主要問題＂
撰寫方法：已完成＂初步測試＂
撰寫目的：95%
2.整理並詳細描述SF評估題庫：完成family relationships：100%、work：100%，寫social interaction：0%
撰寫前言－需再修改＂社會功能定義、評估工具介紹＂，已完成＂SFST主要問題＂
撰寫方法：已完成＂初步測試＂
撰寫目的：95%
2.整理並詳細描述SF評估題庫：完成family relationships：100%、work：100%，寫social interaction：0%
Questions - Work
"工作"本身也是多向度的概念，要能夠扮演好工作的角色，不只有人際互動，工作能力（專業技能）及工作態度也是需要衡量的重點。就我之前所寫的題目，我又把它分成三個部分：工作行為、職場人際互動、工作感受。專業技能多需考量實際工作內涵，並以更"基礎"的能力來衡量，職業重建領域即涉及此部分以建立個案回到職場的能力。在此僅欲了解個案在工作角色扮演上的困難或問題，因此以較廣泛性的題目來詢問（如：效率－時間內完成交辦的任務；品質－ 達成工作的要求）。
SFST研究計畫－writing tips
定義：只要找一個常用的定義就好
評估工具：分類型去比較不同工具使用上的差異及優缺（top down）>結論一定是SFS優點比較多，可補充宋對它的評價。最後再提到SFST。
心理計量驗證：參考範本寫法（藉此複習心理計量特性）、以學姊的文獻為驗證基礎、找尋發展SF評估工具時常用之樣本特性。
認知訪談：初步訪談的對象要與未來進行驗證時的對象相同。若受測者難以給予建議，仍可藉由詢問＂懂不懂＂題意來了解作答狀況。
2012年12月3日 星期一
Questions - Family relationships (2)
參考Questions - Family relationships
◆以下題目是想要了解最近一個月您與您的家人之間相處的狀況。請以您實際生活狀況，圈選題目中活動或是件發生的頻率。
◆以下題目是想要了解最近一個月您與您的家人之間相處的狀況。請以您實際生活狀況，圈選題目中活動或是件發生的頻率。
0=完全沒有 1=很少 2=偶爾 3=經常 4=總是
1.
您常和未與您同居的家人聯繫嗎？
2.
您在家中通常自己一人獨處嗎*？
3.
您在家中常主動開啟話題嗎？
12/3~12/7工作週誌
1.修改SFST：
撰寫前言－社會功能定義、SFST主要問題
撰寫方法
2.整理並詳細描述SF評估題庫：完成family relationships、work，寫social interaction
撰寫前言－社會功能定義、SFST主要問題
撰寫方法
2.整理並詳細描述SF評估題庫：完成family relationships、work，寫social interaction
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