請問您目前是否有在從事學校教育
否
是:您目前的教育程度為
平時上課時間是
以下是個案有從事工作時,所給予之評量項目:
(學習表現)
請問您在進行以下活動時有感到任何困難嗎?無/輕微/中度/嚴重/極嚴重
1.
學習學業課程
2.
持續專注在一個課堂上
3.
按時繳交作業
4.
很好的完成您的作業
請圈選從事以下活動發生的頻率。完全沒有/很少/偶爾/經常/總是
5.
在課堂上回答問題常感到焦慮或害怕*
6.
經常難以理解課程內容*
7.
常覺得跟不上學習進度*
(學校人際互動)
請圈選從事以下活動發生的頻率。完全沒有/很少/偶爾/經常/總是
同學
1.
和同學討論時表達自己的意見
2.
與同學討論課業或生活上的問題
3.
與同學起爭執*
4.
與同學有肢體衝突*
5.
接受同學的批評或意見
6.
與同學分工合作或互相幫忙
7.
主動協助同學解決問題
8.
不喜歡分組,寧願自己一個人完成作業*
9.
主動邀約同學聚餐或出遊
10.
主動與同學聊天
11.
與同學相處融洽
12.
和同學相處感到焦慮*
老師
1.
與老師討論課業或生活上的問題
2.
與老師起爭執
3.
接受老師的批評或意見
4.
和老師聊天
5.
與老師相處融洽
(對於學習的感受)
請圈選符合題目描述的程度。完全沒有/很少/偶爾/經常/總是
1.
不喜歡上學*
2.
覺得課程很無聊,不想要聽課*
3. 覺得自己常常做不好. *
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