搜尋人際關係評估工具

本來打算先看完全部文獻再整理工具，但因為最近都在準備交接資料，所以就沒有把文獻看完，也沒有詳查工具的特性。

需交接的工作：兩份研究計畫+準備馬偕的研究案-7/29更新

社會功能研究案：
A.「短版社會功能評量表」研究計畫之執行方式－市療：

1. 修改量表（基本上已經修改完成）
2. 專家審查&認知訪談
3. 大量施測

B.「社會功能評析表」研究計畫之執行方式－草療：

1. 發展題庫（需要將施測題庫做分類）
2. 專家審查&認知訪談
3. 大量施測

＊另包含：

1. 市療與草療的人事聯絡方式、市療與草療IRB的規範（已準備完成）
2. 研究案檔案之移交（已準備完成）
3. 研究案相關的重要參考文獻之移交（已準備完成）
4. 社會功能概念/理論與評估工具資料之移交（已整理完評估工具的資料）

馬偕的研究案：
A. R-SFST之測試：
研究進行流程將會如下：

1. 請治療師將R-SFST作為例行評估記錄於病歷中。
2. 謝老師向馬偕人體試驗委員會申請IRB，申請的審查方式為簡易審查中之病歷回溯（我想應該是屬於「使用臨床常規治療或診斷之資料、文件、記錄及病歷標等」的類別）。然而因計畫主持人須由馬偕醫院專任正職員工擔任，因此將以馬偕OT的名義提出申請。
3. 待通過IRB之後，詢問符合收案條件的個案及其法定代理人是否可以查閱其病歷評估資料以供研究（因為受試對象為精障者，馬偕規定必須要有代理人簽名）。
4. 若個案及其法定代理人同意，則個案與其法定代理人簽署同意書。
5. 治療師進行R-SFST評估並記錄於病歷中，紙本則保留。
6. 謝老師研究分析資料時，申請查閱電子病歷，紙本資料則另外輸入於電腦中。

B.褚氏ADL與注意力測驗之分析：
已有50~60份初評資料，預計將有40份再測資料。將詢問林老師更詳細的資訊。
＊7/29號回覆內容：

• 此研究之主持人：林老師並不確定，可能是精神科的科主任，她說要再問問看。
• 研究主題：光照治療對精神疾患者的療效，主要的療效是看腦波變化，褚氏測驗是作為附帶測驗結果。
• 資料取得方式：OT有留存各測驗總分之資料，而raw data則是由該計畫研究助理保存。
• 預期進度：從現在算起經過6週的光照治療後進行第一組(20人)再測，約1~2週完成；之後再過8週的光照治療後進行第二組(20人)再測，約1~2週完成。因此粗估要4個月又2週，也就是12月中才能測驗完成。

不過進行資料再分析的時候是否也需要申請IRB？因為看到馬偕簡易審查中的類型有一項為：

G.追蹤審查已通過的研究計畫
	□1.當(1)研究計畫已不再收錄新受試者且(2)所有研究對象均已完成所有相關的研究，惟(3)受試者仍須長期追蹤。 □2.未再增加新研究對象，且無新增之危險性。 □3.僅限接續前階段研究之後續資料分析。

＊另包含：指導IRB撰寫

SFAP拆題方式

目前SFAP共有192題。因為題數過多，為避免增加個案填寫時的壓力，必須進行拆題。
在SFAP研究計畫中有兩種拆題方式。


第一種是在認知訪談的時候，只要將題庫均分成三等份即可。
因為認知訪談主要是讓受試者閱讀題目，確認受試者可以理解題目的內容，所以只要每個題目都有讓所有受試者看過一遍即可。

第二種是在大量測試的時候，此時需要依個案人口學特性給予相對應的題庫，因此須先把SFAP分成ABCD四種題庫，再將題庫拆成小題組（約60題）給病人測試（如下圖）。

完成A、B、C、D題庫的分類後，接著進行題組的分類。由於最後必須要驗證整個題庫的建構效度，因此每個題組間必須要有共同題，才能有比較的基準。

因為題組分類比較複雜，所以在這裡做比較詳細的解釋：

1. 分別計算各範疇中的共同題目數（即表中的共同題數欄位）。共同題的數量為全部題數的20%；所選擇的共同題，通常是「一般人都會寫的、有代表性、有普遍性、每個人理解的意義都差不多的題目」。
2. 剩下的非共同題均分成4~6份不等的題組（即表中A1~6、B1~5、C1~5、D1~4欄位。最終目的是要讓每份題組約60題，因此每個題庫所分的題組數並不相同）
3. 最後共同題加上非共同題題數，即為每份小題組的總題數（即各份最終總題數之列，以藍字標記）

雖說我現在已經先把題目分類好，但說不定之後經過專家審查與認知訪談，仍有要修改的題目，題組可能會再進行變動。

7/22~7/26工作週誌

1. 任務交接：日期：7/23,7/25
2. 準備交接資料
3. 查詢人際互動之評估工具

7/15~7/19任務進度

1. 與馬偕OT討論：討論結果已記錄，並已寄信告知老師的回應，等待回覆中
2. 查詢人際互動評估量表：

    一、搜尋目的：尋找使用於Schizo. 的人際關係評估工具
    二、使用的關鍵字與MeSHterm：20130716-3
    三、搜尋資料庫：medline
    四、搜尋文獻的年代：2000-Current
    五、篩選標準：如－

1. 樣本特性：schizophrenia
2. 研究目的中人際關係為該研究的主要變項
3. 語言：英文
4. 工具的評估目的：評量人際互動、人際關係（於摘要或方法中指出用該工具評估此變項）
5. 工具是否為標準化：是
6. 排除個案報告、文獻回顧

   六、搜尋結果：目前搜尋到352篇，正在閱讀文獻中

與馬偕OT討論R-SFST

參與人員：林聲瑜、林苑真、歐欣怡 治療師

討論內容

1. 量表簡介：
2. 作為例行評估的執行方式
3. 施測流程說明
4. 修改R-SFST的建議

主要問題：

1. 由誰填寫問卷？這種自陳氏量表會不會因為個案病識感的問題，使得結果可信度不佳？

• 基本上自陳量表都會有這個問題。研究會做的方式是同時找家屬或臨床人員填答，並驗證個案填答結果與家屬（或臨床人員）填答結果的一致性；在宋麗玉老師的研究中，照顧者與病患的評估結果具有可接受之一致性（中等以上的相關、未達顯著差異）。
• 但是目前的研究目標為修改量表，使個案可以很容易地了解如何填寫量表、也知道題目所要表達的意思並據以填寫答案。個案填答結果的真實性是另外一個研究議題，目前還不需要考量這部分的問題，因此只要先由個案自填就可以了，不用找治療師或家屬填答。

2.作為例行評估的執行方式：

• 加入病歷中：治療師表示可以將測驗結果的總分記錄於電子病歷中（格式如下圖，治療師覺得所占版面可能過大，因此她們會再做調整。我需要把電子檔寄給治療師），但整份量表就不會夾帶在電子病歷中，而是需要以紙本保存（量表電子檔亦須給治療師，由她們準備紙本進行測驗）。

• 申請IRB病歷回溯：因治療師不太了解IRB的執行程序，所以有做簡單的解釋。（很慶幸自己有先查一下資料。我在想要不要幫治療師整理相關IRB資料，如：主持人資格、取得受試者同意書的流程等）。流程如下圖

       然而治療師想詢問是否可以先申請IRB再進行量表的測驗。因為如果先測試了，但之後要進行病歷回溯時，可能當初有評估的個案已經離院，就很難取得書面同意書，那麼測施到的資料就不能拿來使用了。她們比較傾向讓個案先同意測驗，再進行評估。不過如果先申請IRB，那應該就成為一般審查案件了（如同市療的短版社會功能量表研究計畫）。

       PS.....馬偕日間照護的流動率：一個月最多有5~6人會離院，單一個案待在日間照護的時間長度不一，有些可能幾個月就離開，有些可能會待半年或一、二年以上。

       PS.....與治療師討論結束後，我再打電話詢問馬階的IRB，申請病歷回溯的話是否可以免除書面同意；該單位人員表示，如果要查詢個人資料（如：診斷、性別、年齡、教育程度）就一定要有書面同意書。

• 樣本數收集時間：若要收集60份樣本，至少需要2~3個月的時間；但由於個案選擇標準中有一項為「精神症狀穩定」（最近三個月內未住院或接受急性治療），剛從急性轉過來的個案就不能測驗，而要等三個月確定症狀穩定後才能測，因此評估時間可能會再拉長。

3.訪談所要問的內容有哪些？是要開放式還是封閉式問答？

• 治療師認為可以先從開放式的題目逐漸調整為封閉式的。我列給治療師的問題，是我比較關心的內容（請見下列5項）。基本上訪談的題目沒問題，然第2項所指稱「量表的題目」可以更具體的說明有哪些題。

(A)    （若有漏答的題目）請問您為什麼沒寫到這些題目呢？是因為沒注意到，還是題目不符合您的生活狀況？

(B)     這份量表的題目會很難回答嗎？如果是，為什麼？（如：排版不好讀、不能理解題目的意思、字太小看不清楚等）

(C)     請問在娛樂次量表中，還有哪些是您有規律從事、但題目未寫到的娛樂活動？

(D)    請問在獨立-表現次量表中，還有哪些是您有規律從事、但題目未寫到的日常活動？

(E)     請問在職業/就業次量表中，能清楚知道該如何作答嗎？

4.受試者需排除曾有器質性疾患者。即使個案已戒斷藥物數年，仍不可納入樣本中，因為單純精神病性的個案以及因器質性疾患而造成精神問題的個案並不好區分。（收案標準已寫，在這裡只是再做一次澄清）

5.提醒治療師測試時的注意事項：

• 具有反向題，計分時需注意（須將計分方式做成電子檔給治療師）
• 需計時
• 於觀察記錄中記下個案常問問題
• 當個案出現漏答的狀況時，須請個案補寫，並詢問漏答的原因以及記錄漏答的項目。

6.(7/18加上)從事"服務(義工)訓練"的個案屬於何種工作類型？

• 在R-SFST職業/就業次量表中的第一題「目前工作類型」一共有10種：受雇於一般競爭性職場、自營、支持性就業、庇護性工廠、醫院或精神復健中心之工作訓練、無任何工作、家管、學生、退休、志工。
• 治療師表示有些個案程度還不足以進行工作訓練（有配額），但也沒差到不能從事一些簡單任務，因此會給這樣的個案進行所謂的"服務(義工)訓練"（像是看門、把文件整理整齊之類的，作約1~2小時）。但我原先設計的志工工作類型是屬於一般全職性志工，並沒有考量到這部分。進一步詢問治療師是否有必要再列出另一類型，但她們覺得算做「無任何工作」也可以。
• 不過我後來想到一個問題是我沒和治療師討論到的：有從事「服務訓練」的個案對這項訓練的認知是甚麼？是屬於工作訓練，還是志工，亦或是這不能算工作？這會影響到題目說明的敘述，如果說明的內容沒辦法讓多數個案獨自判斷，仍會影響團體施測時的填答狀況。我決定在訪談題目中多加上一題：「若個案勾選的工作項目類別和治療師認知中的不同，請治療師詢問並記錄個案選擇該類別的原因」。已加註於施測說明單上。

＊治療師認為於施測流程和量表都沒有甚麼問題，先測試看看再說。最主要的問題就是IRB的部分。

＊需要給治療師的電子檔包含：

• R-SFST問卷
• 結果記錄表格
• 施測說明單（加上計分方式）

7/15~7/19工作週誌

1. 與馬偕OT討論：7/17上午10點起
2. 查詢人際互動評估量表
3. 7/19到中山醫辦離職手續

7/8~7/12任務進度

1. 準備與馬偕OT進行R-SFST討論事宜：已準備簡介與討論內容，需再做修改。

2. 修改SFAP(中風個案適用)：已將量表作初步的修改，大多是刪除一些我覺得不適合用在中風個案上的題目，未增加新的題目。

3. 整理SFAP交接資料：重整之前搜尋社會功能相關量表與定義的策略和搜尋結果的內容，尚未完成。

4. 查詢人際互動評量表：目前在Medline使用以下搜尋策略，找到約10種量表；尚未詳細查詢量表內容，但我覺得這樣的搜尋策略不夠完整，會再調整。

# ▲	Searches	Results
1	exp Schizophrenia/	85168
2	((Acute or chronic) adj3 schizophrenia).mp. [mp=title, abstract, original title, name of substance word, subject heading word, keyword heading word, protocol supplementary concept, rare disease supplementary concept, unique identifier]	4433
3	Schizophreni$.mp.	107631
4	1 or 2 or 3	107851
5	(social interaction adj10 (Evaluation or assessment or measurement or scale)).mp. [mp=title, abstract, original title, name of substance word, subject heading word, keyword heading word, protocol supplementary concept, rare disease supplementary concept, unique identifier]	254
6	(personal interaction adj10 (Evaluation or assessment or measurement or scale)).mp. [mp=title, abstract, original title, name of substance word, subject heading word, keyword heading word, protocol supplementary concept, rare disease supplementary concept, unique identifier]	4
7	(intimate relationship adj10 (Evaluation or assessment or measurement or scale)).mp. [mp=title, abstract, original title, name of substance word, subject heading word, keyword heading word, protocol supplementary concept, rare disease supplementary concept, unique identifier]	17
8	(Interpersonal Relations adj10 (Evaluation or assessment or measurement or scale)).mp. [mp=title, abstract, original title, name of substance word, subject heading word, keyword heading word, protocol supplementary concept, rare disease supplementary concept, unique identifier]	438
9	(interpersonal interaction adj10 (Evaluation or assessment or measurement or scale)).mp. [mp=title, abstract, original title, name of substance word, subject heading word, keyword heading word, protocol supplementary concept, rare disease supplementary concept, unique identifier]	6
10	5 or 6 or 7 or 8 or 9	717
11	4 and 10	30
12	limit 11 to (english language and yr="1990 -Current")	24

＊FESFS從網路上找不到量表資訊，已寄信給發展中文版FESFS的作者，但尚未收到回信。

和馬偕OT討論

時間：7/17(三)上午
地點：台北馬偕（精神科日間照護；平安樓5樓）
人數：3位治療師

討論主題：R-SFST介紹與討論
（已修改PPT）

SFAP修改-用於中風

家庭互動表現：將"與父母、兄弟姊妹、配偶、孩子"的各別互動表現合併為"與家人"的互動表現

家務參與：避免以過於特定之活動來設計題目

請問您最近一個月，有多常自己獨立做下列家事？（請圈選）	從不	很少	偶爾	經常	總是	備註
1.         清掃家中環境（如：掃地、拖地、使用吸塵器清潔、擦拭桌面或櫥櫃、倒垃圾等）	0	1	2	3	4	不適用
2.         整理個人的房間或物品（如：收拾自己的物品、整理床鋪等）	0	1	2	3	4	不適用
3.         整理家人的房間或物品（如：收拾家人的物品）	0	1	2	3	4	不適用
4.         清洗、整理衣物（如：洗衣服、曬衣服、烘衣服、燙衣服、摺衣服等）	0	1	2	3	4	不適用
5.         清潔、整理餐具與廚具	0	1	2	3	4	不適用
6.         準備三餐（自己準備料理或外買）	0	1	2	3	4	不適用
7.         購買食材/食物（如：青菜、肉類）	0	1	2	3	4	不適用
8.         購買家庭日用品（如：肥皂、洗髮精、沐浴乳、衛生紙等）	0	1	2	3	4	不適用

目前只有想到這些題目。

友誼/朋友關係：刪除一題：「您主動與朋友聯絡」（原先寫此題是因為schizo病人對於起始社會互動的動機普遍較差，因此想藉此評估個案社會互動的主動性。然而stroke病人這部分應少損傷，我想只要有第一題「您與朋友聯絡」就足夠）

休閒娛樂：刪除一題：「您僅配合醫院或社區復健中心或康復之家的活動，自己並沒有安排其他休閒活動」（此題專為schizo病人設計，住於社區之中風病人應無參加醫院活動）

職場人際關係：刪除二題：「您接納工作夥伴的批評或建議」、「您接納主管/職場輔導人員的批評或建議」（對於中風病人，應該較少有不配合工作規範的問題）

工作表現：刪除七題，其中有六題與工作規範的遵從程度相關，因此予以刪除；另有一題之情境是在工作坊，對中風病人較不適合。修改一題：「您在工作中，因為情緒變化而影響工作進度或中斷工作」改為「您在工作中，因為體能或生理變化而影響工作進度或中斷工作」（對中風病人，體能應該是影響工作的主因）