Social Function定義上的問題

這幾天又重新修改social function定義－9/14更新對social function的定義，改成：「 勝任社會角色、調適行為以符合社會期待的能力」。社會角色(social role)包含家庭成員、朋友、工作者、學生、家務處理者、鄰居、社團成員等。人們會藉由參與和社會角色相關的活動或任務以達成社會角色，我將這樣的行為稱做社會參與(social participation)。社會參與著重於特定社會情境下，個人參與在和他人產生互動的活動中，其包含social interaction（social engagement/social relation）、work/school、leisure。

10/29~11/2工作週誌

1.整理SF定義

2.列出SF評估項目(social relation/social engagement)

10/22~10/26任務進度

1.彙整心理計量研究：已完成GAF、SOFAS、PSP及其PPT。

2.補充評估social function時會遇到的問題：已完成

3.列出會影響social function的情境：尚未進行

The importance of measuring psychosocial functioning in schizophrenia

REF.
Brissos, S., Molodynski, A., Dias, V. V., & Figueira, M. L. (2011).
Ann Gen Psychiatry, 10, 18

此為描述型文獻回顧，整理關於social functioning的名詞、定義及影響因素，同時探討現有評估工具的問題。

在評估Social Function時可能會遇到的問題

基本上施測方式可分成兩種(Brissos, Molodynski, Dias, & Figueira, 2011; Priebe, 2007)：
客觀評估：可由臨床人員或家屬評估（如：受雇狀況、是否有重要他人、社會接觸狀況）
主觀評估：即由個案自己評估（如：自己的感受、想法）

這兩種評估方式都有一些問題需要注意：

      客觀評估上：

1.     社會功能表現對個案是否有意義（e.g.對於可以負擔自己的生活、沒有工作意願的人，有沒有工作並不是那麼重要）。可能會與個案的性別、年齡、經濟、家庭支持與期待、以及個人價值觀有關連(Priebe, 2007)。

2.     社會情境會影響參與狀況（e.g.找不到工作不一定代表沒有能力，可能是因為沒有工作機會）(Brissos et al., 2011; Priebe, 2007)。

3.     臨床工作者難以全面了解個案實際生活的狀況。若是由重要他人來評估，仍需考慮對方對個案生活的熟悉程度(Brissos et al., 2011)。

主觀評估上：

1.     認知功能（e.g.個案判斷自己是否有履行社會角色(Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton, & Copestake, 1990)、要個案回想一個月內活動參與的頻率(Yager, J., & Ehmann, T., 2006)，皆需要有一定程度之認知能力）。

2.     病識感（e.g.高估自己的能力，不覺得生活有何困難）(Brissos et al., 2011;Yager, J., & Ehmann, T., 2006)。

3.     情緒（e.g.個案是否願意揭露在社會功能上遇到的問題）(Yager, J., & Ehmann, T., 2006)。

＊另外，不同施測方式所需考量的問題如下：

施測方式	需考量因素
面談	個案認知、病識感、情緒。需要較多時間訓練、施測較費時
觀察	難以全面了解個案實際生活狀況、以行為觀察為主而忽略個案主觀感受
代理人	需考量代理人對個案生活熟悉程度
個案自評	認知、病識感、情緒

REFERENCE

Birchwood, M , Smith, J , Cochrane, R , Wetton, S, & Copestake, S (1990). The Social Functioning Scale. The development and validation of a new scale of social adjustment for use in family intervention programmes with schizophrenic patients. The British Journal of Psychiatry, 157, 853-859. doi: 10.1192/bjp.157.6.853

Brissos, S., Molodynski, A., Dias, V. V., & Figueira, M. L. (2011). The importance of measuring psychosocial functioning in schizophrenia. Ann Gen Psychiatry, 10, 18. doi: 10.1186/1744-859X-10-18

Priebe, S. (2007). Social outcomes in schizophrenia. The British Journal of Psychiatry, 191(50), s15-s20. doi: 10.1192/bjp.191.50.s15

Yager, J., & Ehmann, T. (2006). Untangling Social Function and Social Cognition: A Review of Concepts and Measurement. Psychiatry, 69(1), 47-68.

10/22~10/26工作週誌

1.彙整心理計量研究：完成GAF、SOFAS、PSP及其PPT。

3.補充評估social function時會遇到的問題

5.列出會影響social function的情境

10/15~10/19任務進度

1.彙整心理計量研究：完成SFS及其PPT。
SFS：100%
GAF：90%
SOFAS：90%
PSP：50%

2.整理工讀相關資料：
名詞整理（DSM-IV、精神分裂症）：已完成
心理計量整理（P值、區辨效度、因素分析）：已完成

3.列出評估social function時會遇到的問題：已完成

5.列出會影響social function的情境：尚未完成

因素分析

找出抽象概念的結構：
因素分析(Factor analysis)是從一群相互有關係的變項中抽取一些共同因素，以呈現潛在的理論構念，達到資料簡化和摘要的目的。當取出共同因素後，可獲得項目與因素間的因素負荷量(factor loading)，用以代表測驗項目與共同因素間的相關性。（黃芳明(2007)，結構方成模式理論與應用，初版，台北，五南圖書）

區辨效度

項目	定義	統計指標
區辨效度(discriminative validity/known-group validity)	評估工具可區辨不同屬性個案(或健康對照組)的程度。	T檢定(t-test) 變異數分析(ANOVA) 迴歸分析(regression analysis)

＊僅需紀錄是否有區辨效度分析即可，不用記錄結果。

文中通常描述如下：
例一：significant differences between baseline mean PSP scores in subjects grouped by severity rating on the CGI-S   (p<.001) and the PANSS (p=.005)......PSP can discriminate between known groups.(Patrick, D.L., et al., 2009)
例二：significant difference in PSP scores between those patients classed as ‘borderline and mildly ill(邊緣與輕微症狀)’ and those classed as ‘markedly and severely ill(顯著及嚴重症狀)’ on the CGI-S scale(F=3.07, p<.05)(Nafees, B., et al., 2012)

REFERENCE

薛漪平(2011)。生理疾病職能治療學I.評估理論與技巧。台北市：禾楓。

Patrick, D. L., Burns, T., Morosini, P., Rothmand, M., Gagnon, D. D., Wild, D., & Adriaenssen, I. (2009). Reliability, validity and ability to detect change of the clinician-rated Personal and Social Performance scale in patients with acute symptoms of schizophrenia. CURRENT MEDICAL RESEARCH AND OPINION , 25(2), 325-338. 

Nafees, B., Jonge, Patricia van Hanswijck de, stull, D., Pascoe, K. , Price, M., Clarke, A., & Turkington, D. (2012). Reliability and validity of the Personal and Social Performance scale in patients with schizophrenia. Schizophrenia Research, 140, 71-76. 

常見之量表名詞

CGI-S（Clinical Global Impressions—Severity）：

評估精神分裂症之正負性症狀、憂鬱及認知症狀。

PANSS（Positive and Negative Syndrome Scale）：

評估精神分裂症正性及負性症狀嚴重度的量表。

HRQL（Health-related quality of life）健康相關的生活品質問卷。

QLS（Quality of Life Scale）：

同時評估社會功能及心理狀態（如：動機、好奇心、目的性、同理心、情緒互動）的量表。

以下是社會功能量表：

SFS（Social Functioning Scale）

GAF（Global Assessment of Functioning scale）

SOFAS（Social and Occupational Functioning Assessment Scale）

PSP（Personal and Social Performance scale）

P值

在進行研究時，會有一個主要想證明的假設。但在統計上沒辦法直接證明這個假設是對的，因為這表示排除了其他所有的可能性（完全沒有誤差>>不可能發生）；所以會藉由「其他可能性很小」，來證明「假設很有可能是對的」。

統計上把主要想證明的假設，稱為對立假設H1（如：A的療效比B好）。而與H1相反的假設，稱為虛無假設H0（如：A和B療效沒有差別）。
而P值指的就是H0是對的機率有多少（統計結果隨機出現的機率有多少），P值越低時，H0發生的可能性越低，因此H1越有可能是對的；當P值小於顯著水準時（significant level，一般訂於0.05），就會「拒絕虛無假設」，稱結果「達統計顯著」。

顯著水準是可以調整的，選擇自己可接受多少程度的誤差，但這是在研究進行前就要先決定好的。一般可接受的誤差就是小於5%。

精神分裂症相關名詞

DSM-IV／Schizophrenia

10/15~10/19工作週誌

1.彙整心理計量研究：完成SFS及其PPT。

2.整理工讀相關資料：
名詞整理（DSM-IV、精神分裂症）
心理計量整理（P值、區辨效度、因素分析）

3.列出評估social function時會遇到的問題

5.列出會影響social function的情境

10/8~10/12任務進度

1.整理SFS、GAF、SOFAS、PSP心理計量研究資料：已完成，下星期進行資料彙整

2.DAS-II內容分析：已完成

3.GAF、SOFAS、PSP發展流程簡介：已完成

4.列出評估social function時會遇到的問題：95%

5.列出會影響social function的情境：尚未整理

GAF、SOFAS、PSP發展

GAF、SOFAS、PSP皆為用在評估精神疾患者心理社會功能(psychosocial functioning)的單項目評估量表。這三者的發展有其相關性(Brissos, Molodynski, Dias, & Figueira, 2011)，茲說明如下：

10/8~10/12工作週誌

1. 整理SFS、GAF、SOFAS、PSP心理計量研究資料

2.DAS-II內容分析

3.GAF、SOFAS、PSP發展流程簡介

4.列出評估social function時會遇到的問題（ex.認知、人口學資料）

5.列出會影響social function的情境

10/1~10/5任務進度

1.比較SAS之定義與評估工具的範疇：已完成。作者尚未有回信，所以只就現有資料做內容架構分析，而未分析測驗方式。

2.列出心理計量資料彙整的範例及注意事項：已完成。已和佳芬說明工作內容，並請她先試讀兩篇文獻，下星期五再進行討論。

SAS-II評析

此為Schooler與Hogarty於1979根據Social Adjustment Scale修改成適用於精神分裂症個案的社會角色適應量表。由施測者以半結構面談的方式評估個案過去2個月的角色功能表現。共52題，施測時間約45-90分鐘。評估的角色範疇共有8類，分別為：

1.           Work

2.           Relationship with principal household member

3.           Parental role

4.           Relationship with external family

5.           Social/leisure activities

6.           sexual adjustment

7.           Romantic involvement

8.           Personal well-being(appearance, grooming, ability to care for oneself)

心理計量研究彙整－Example

基本格式如下：

量表 名稱	文獻	樣本特性		信度(指標／結果)			效度(指標／結果)			反應性
		診斷	數量	再測信度	施測者間信度	內部一致性	建構效度	同時效度	內容效度

EndNote新手入門

以前知道有這個東西，但是從來都沒想過要用，所以一直都是很辛苦的自己整理引用文獻資料。現在看文獻的量比以前多了不知道有多少倍，所以決定好好學一下該如何使用EndNote。
（EndNote：用來彙整管理收集到的文獻資料。簡介：http://tul.blog.ntu.edu.tw/archives/101）

＊一切教學資訊皆來自於「台大圖書館參考服務部落格」(http://tul.blog.ntu.edu.tw/)
＊內容僅放上我目前比較需要的資訊

反應性簡介

反應性(responsiveness)：

定義	統計指標	判讀標準
偵測欲評估特質些微變化之能力(又稱sensitivity to change)。具有反應性的評估工具為療效驗證的基礎。	t檢定(t-test) 效應值(effect size, ES) ＊效應值：描述統計結果的效果大小 標準化反應平均值(standardized response mean, SRM)	|t|≧1.96，前後測具顯著差異。 ES>0.2即具有反應性。（≧0.2:低度／≧0.5:中度／≧0.8:高度） 同ES。

REFERENCE

薛漪平(2011)。生理疾病職能治療學I.評估理論與技巧。台北市：禾楓。

10/1~10/5工作週誌

1.比較SAS之定義與評估工具的範疇

2.列出心理計量資料彙整的範例及注意事項