精神分裂症相關名詞

DSM-IV／Schizophrenia



DSM-IV（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders- IV）精神疾病診斷與統計手冊－第四版：用來診斷精神疾病的指導手冊。統一對於精神疾病的定義標準，協助不同專業間的溝通。以五個面向來評估病人的生理－心理－社會表現，稱為五軸診斷系統。

1.    第一軸：臨床疾患（指精神或心理疾患），用來報告各種疾患或狀況，但人格疾患及智能不足除外。常見的第一軸違常包括憂鬱(depression)、焦慮(anxiety)、躁鬱症(bipolar disorder)、與精神分裂症(schizophrenia)等。
2.    第二軸：人格疾患(personality disorder)及智能不足(MR, mental retardation)。也包含紀錄人格特質。
3.    第三軸：記錄了一般醫學狀況。如：甲狀腺機能亢進、中風等。
4.    第四軸：用以紀錄可能影響精神疾患之診斷、治療及預後的心理社會及環境問題，如：家庭支持度、經濟狀況。
5.     第五軸(axis V)：對社會功能之整體評估，使用Global Assessment of Functioning scale。

預計2013年5月將要出版DSM-V。


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Schizophrenia精神分裂症：
是一種由於混亂的思考過程、扭曲的知覺、不正常的情感及動作異常，而造成個人的、社會的及職業功能惡化的疾患。通常發病年齡為15-35歲左右，越早發病，預後越不好。

根據DSM-IV，精神分裂症的診斷要點為：
(A)特徵性症狀：下列症狀當中，於一個月內呈現至少兩種症狀：
      (1)妄想
      (2)幻覺
      (3)解構言語
      (4)解構行為或僵直行為
      (5)負性症狀
(B)同時個案必須在一般社會生活、工作及人際關係有明顯且長期性的生活能力降低
(C)患病期間至少六個月以上
(D,E)排除上述病情是由情緒障礙，物質濫用或其他器質性疾患所引起。

其臨床症狀通常分成正性症狀及負性症狀：

Positive syndrome正性症狀

是指一些在尋常人不會存在的症狀，在生病的狀態下才會有的症狀；通常，病人在某些方面會喪失現實感，所以有時候正性症狀也被稱為精神病症狀(psychotic syndrome)。所包含範圍如下： □Delusion妄想：罹患精神分裂症的患者有時候會有怪異或與現實脫節的想法。他們會覺得別人知道他們的想法、有人在陷害他、監視他或他可以讀出別人在想些什麼。這些想法並不會因為旁人的說明或解釋而修正，即令有相反的證據，也無法使患者放棄他原有的懷疑。 □Hallucination幻覺：包括視覺、聽覺、嗅覺。患者可以聽到、有時候會看到（較少見）一些不存在的東西，比如說男女人聲，內容有時是指指責患者、批評患者。在許多方面，它們與夢境類似，但卻是發生在清醒的時候。 □Disorganized speech沒有組織的說話：與想法無關聯、句子脫軌、不連貫、不合邏輯的陳述、過多的細節跟字的押韻 □Disorganized behavior異乎尋常的行為：奇怪的舉止、重覆不當的行為

Negative syndrome 負性症狀

負性症狀中的「負性」是指缺乏一些尋常人應該擁有的特質，而影響到日常生活功能。通常包括： □沒有表情 □情緒冷漠、情感表達困難 □語言貧乏及內容空泛（沒辦法持續談話或是說些新的事情） □喪失對任何事物的興趣和愉悅（對周圍的事失去興趣，以前覺得有趣的事也不感興趣） □缺乏動機，不能持續執行任務或行動直至完成→出現不想上學、上班，甚至連洗澡或換衣服等日常生活動作都需再三提醒才能執行 當病程進入慢性期時（殘餘期），大多數病患會開始傾向負性症狀

其病因有許多的說法：
1.遺傳
2.神經傳導物質失衡（多巴胺／血清素假說）
3.腦結構及功能異常
4.心理社會因素

相關電影：美麗境界(經典，但我沒看過ˊˇˋ）、黑天鵝（相關，但精神分裂症並非其主題）


REFERENCE
http://dsm.psychiatryonline.org/book.aspx?bookid=22