2012年10月24日 星期三

The importance of measuring psychosocial functioning in schizophrenia

REF.
Brissos, S., Molodynski, A., Dias, V. V., & Figueira, M. L. (2011).
Ann Gen Psychiatry, 10, 18

此為描述型文獻回顧,整理關於social functioning的名詞、定義及影響因素,同時探討現有評估工具的問題。
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本篇所使用的定義為:「the capacity of a person to function in different societal roles such as homemaker, worker, student, spouse, family member or friend. The definition also takes account of an individuals’ satisfaction with their ability to meet these roles, to take care of themselves, and the extent of their leisure and recreational activities」

*Social Functioning的影響因素:
1.  人口學:年齡、工作狀態、疾病病程
2.  精神病理學:症狀(憂鬱、負性症狀)、自殺傾向
3.  認知:認知缺損是精神分裂症的核心特質之一
     (1)Neurocognition:精神分裂症幾乎影響所有的認知功能-注意力、工作記憶、口語流暢  
 度、口語記憶、口語學習、處理訊息速度、執行功能-進而影響學習社會或生活技巧的能力。但負性症狀與neurocognition高度相關,因此有時很難證明neurocognition social function的直接影響。
     (2)Social cognition
     (3)emotional experience
作者特別強調神經認知功能對社會功能的影響,需要更多研究來釐清認知功能對社會功能的影響,並指出在評估功能時應該要同時了解個案認知能力,以發展適當的介入模式。

*Social functioning評估困境:缺乏黃金標準
1.  對社會功能缺乏明確的定義,難以確認最佳資訊來源。主客觀資訊的區別也不清楚。
2.  現有許多工具本質都不同。
3.  心理計量特性不足(尤其是反應性,需發展能夠敏銳反應個案功能變化的評估工具)。
4.  對病人及其真實生活情境要有詳細的資訊。但就必須要花很多時間訓練、評估。
5.  缺乏認知與功能損傷間的關聯性之描述。


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文中所提到的問題大多之前就已經看過,在這裡有比較清楚的整理。除了以上所提到的內容,社會情境也是影響social functioning的因素。該如何在評估中考量個別社會情境的差異,也是個大挑戰阿。現在還沒甚麼頭緒.......

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