之前所列的"量尺語詞"有頻率、困難度、主動性、及一致性。暫不考慮一致性的評分,先分別以主動程度、困難度、頻率來列舉題目。其中又把主動程度分成迴避性以及主動性;在此指稱之主動性代表個案在社會參與時,是自己主動參與或者是需要他人鼓勵、支持或陪伴下才會參與其中(active-passive);而迴避性是指個案避免甚至拒絕社會互動(withdrawal)。造成被動參與以及退縮的原因可能包含能力不足、自我效能低、缺乏動機、及症狀影響,前兩項原因可能能夠反應在困難度的評量。
*參考SFS、社交焦慮量表列出以下項目:
他人:除家人、朋友、醫療人員之外,相識但不親密的人
他人:除家人、朋友、醫療人員之外,相識但不親密的人
原先的項目
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以迴避性(拒絕)做評分方式,所列出的項目敘述
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以主動性做評分方式,所列出的項目敘述
(較有可能是由治療師觀察評量)
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原先的項目
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避免和他人互動、大多時間是自己獨處
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和他人聊天、互動
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和他人聊天、互動
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主動和他人攀談、開啟話題
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和權威人士談話、互動
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和權威人士談話、互動
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和他人一起吃飯
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和他人一起吃飯
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主動邀請他人和自己一起從事活動
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和他人共同從事休閒娛樂活動(如:打牌、運動)
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邀請他人共同從事休閒娛樂活動(如:打牌、運動)
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試著認識新朋友
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試著認識新朋友
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避免參加聚會或社交活動、比起和他人一起參與活動,更喜歡自己一個人、較傾向自己消磨時間、大多時間都待在家不出門
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參加小型團體活動或社團
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參加小型團體活動或社團
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參與宗教節慶活動、社區所舉辦的活動或課程、社團或聚會、參與在有興趣的社團或聚會活動中
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參加聚會
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參加聚會
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參加宗教節慶活動
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參加宗教節慶活動
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進入他人已就座的房間
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協助他人
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參與團體時坐在離主持者較近的位子
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向他人尋求協助
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參與團體時持續加入在群體中
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參與團體時持續加入在群體中
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避免對人表達意見
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向他人分享自己的想法或感覺
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向他人分享自己的想法或感覺
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主動表達自己的想法、要求、或問題
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向他人表示不同意或反對的意見
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向他人表示不同意或反對的意見
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在團體中表達意見
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在團體中表達意見
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避免成為他人注目的焦點
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成為觀眾注目的焦點(如:上台表演、演講)
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成為觀眾注目的焦點(如:上台表演、演講)
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大多時間都待在家不出門(非急性住院者才適用)
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出門逛街或購物
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出門逛街或購物
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去公共場所吃飯
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去公共場所吃飯
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到戶外散步或從事休閒娛樂活動
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到戶外散步或從事休閒娛樂活動
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◇特殊條件
◇非共同項目
一般來說迴避性越高,則主動性越低,參與頻率也越低;而主動性的高低與參與頻率無直接相關。其實兩者題目幾乎一樣,但在思考主動性的評分時,若由個案主述,可能會受限於對方自我覺察能力,而個案也需要辨別自己到底是主動還是被動。我較偏好由治療師觀察評量。
迴避性雖可由個案描述主觀感受,但如果個案是真的很不想要跟人接觸的話,那可能也不願意接受評估了吧。
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以困難度做評分方式,所列出的項目敘述
1.
和陌生人做簡短的交談(如:問候、詢問問題)
2.
長時間和他人聊天、互動
3.
和權威人士談話、互動
4.
邀請他人和自己一起從事活動
5.
表達自己的想法或意見
6.
聆聽別人的想法或意見並給予回應
7.
分享自己覺得有趣、感到喜悅或成就感的事物
8.
參加有興趣的小型團體活動或社團
9.
在團體中表達意見
10.
參與團體時持續加入在群體中
11.
當發生讓自己感到憤怒的事情時,可先克制自己的情緒來處理問題
12.
表示不同意或反對的意見時,保持溫和冷靜的態度
13.
接受他人的批評
1~10題我覺得也可以用"頻率"來評估。而若把11~13題改成「和他人爭執」就能以"頻率"評估。兩者差別在於,一個是想了解個案主觀感受到的困難度,另一個則呈現出客觀事情發生的頻率,根據評估目的不同,可選擇不同量尺語詞。但臨床時間寶貴,想要蒐集到各種資訊只能是個理想,不確定該如何設計題目才能包含最多資訊。
另外為了要跟主動性評量做畫分,我盡量讓句子中不要出現"主動"這個詞彙。
其實題目寫來寫去都很像,從好的方面來看就是當個案參與一件事時其實就透露了很多訊息;相反的,可能是因為我經驗受限,實際接觸在社區中生活的精神分裂症者並不多,因此考量社會參與面向較狹隘。
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*參考量表:SFS/DAS-II/SAFE/Life Skills Profile
SFS-
withdrawal
1. How many
hours of the waking day do you usually spend alone?
4. How often
will you leave the house for any reason?
5. How do you react to the presence of strangers?
relationship
7. How often are you able to have a conversation with someone?
9. Do you feel uneasy with groups of people?
10. Do you prefer to spend time on your own?
social activities
Over the past three months, how often have you participated
in any of the following?
DAS-II-
社會參與
1. 向他人一樣參與社區活動(如慶祝節日,宗教活動或其他)
SAFE-
social engagement
1. 一天多次起始社會互動,也會回應他人。社會互動的時間可長達15分鐘以上
friendships
3. 個案會花時間與其他病友相處,但並沒有有意義的互動(沉默的坐著)
4. 會與1或2位相識的人保持聯繫,但多由對方起始
5. 個案不會與其他人互動
recreation/leisure(參與活動的主動性)
1. 會自己選擇參與醫院提供的各種休閒活動(遊戲、團體聚會、手工藝),私人時間會從事休閒嗜好(編織、閱讀、聽音樂)
2. 會參與醫院提供的各種休閒活動,但不會發展自己主動想參與的活動。私人時間較偏好從事較被動的休閒活動(看電視)
3. 喜歡較簡單的活動(看電視),而不喜歡複雜的活動。會選擇自己喜歡的節目來看。雖然個案可能參加大部分的休閒活動,但並沒有很樂在其中。
4. 個案參與某些活動時顯得被動且很不情願。個案可能看電視不會挑選節目,或是不開音量、看雜誌或書籍時並沒有明顯理解內容。
5. 沒有休閒嗜好,避免參加醫院的活動
LSP-
LSP-
1. 在起始或回應對話上有困難
2. 避免社會接觸
3. 對他人釋出善意
4. 會對他人感到憤怒
5. 會立刻生氣
6. 規律的從事其明確的興趣
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