SFS評析－9/14更新

此為由Birchward等人在1990年所編制之社會功能自評量表。參考Hogarty et al (1979)、Paul & Lentz (1977)、以及Stein & Test (1980)所使用的心理社會介入計畫，並根據Weissman(1975)所提出的社會調適評估方法，將社會功能分成7種範疇，包含：

1.             social engagement/withdrawal

2.             interpersonal behavior

3.             pro-social activities

4.             recreation

5.             independence-competence

6.             independence-performance

7.             employment/occupation

根據修改後的假設架構，社會功能應包含：social role、social participation。在SFS的量表中，僅以評估social participation為主，用來了解個案社會參與的頻率及能力。該量表的發展研究文獻提到，Weissman(1975)認為因慢性精神分裂症個案在角色功能上受限，因此應以更「基礎」的項目來評估個案社會功能（Birchwood, 1990）；此基礎即為social participation，所以該量表並沒有評量social role。

假設架構		SFS量表
Social role
Social participation	social/community engagement	social engagement/withdrawal	獨處的頻率 和陌生人互動反應
		pro-social activities	參加社會活動的頻率多寡。 社會活動包含－休閒娛樂（如：運動、去pub、參加社團）、拜訪他人、工作會議、宗教活動。
	social relationship	interpersonal behavior	friendship social relationship
		pro-social activities	參加社會活動的頻率多寡。 社會活動如－拜訪他人。
	work	employment/occupation	若有工作－工作基本描述、工作困難度。 若無工作－是否在找工作、日常活動安排。
		pro-social activities	參加社會活動的頻率多寡。 社會活動如－工作會議
	Leisure	recreation	參加休閒娛樂的頻率多寡。 如：園藝、手工藝、聽音樂、游泳
		pro-social activities	參加社會活動的頻率多寡。 社會活動如－休閒娛樂（如：運動、去pub、參加社團）

在內容架構上，SFS包含了social/community engagement、social relationship、work、leisure，符合假設架構之社會參與範疇。但並未包含社會角色的評量（如上表）。

而SFS量表中的pro-social activities範疇，其中的項目同時涵蓋了social interaction、work和leisure。我想這也可以顯示pro-social activities是構成social participation的基礎。只是量表中將此獨立出來以評估某種活動的參與頻率，與social interaction以及work的評估方式並不太相同（後者為描述某種情況並選出最適當的答案）。另外，雖pro-social activities與recreation中的題目性質相近，但後者需要的互動程度較少。

此量表也著重在評估個案生活獨立能力及參與狀況，而其中生活獨立能力包含了：工具性日常生活能力、找尋工作的能力、以及照顧個人衛生的能力。

根據假設架構，社會參與著重於人與人的互動中。而生活獨立能力較能夠個人單獨完成，少牽涉到社會互動。當然部分工具性日常生活能力（如：搭公車、買東西）以及找工作的能力仍有部分需要社會技巧，但前提是有與他人互動。在此量表並沒有做區隔，因此independence-competence/independence-performance範疇不符合假設架構的內容。

在施測方式的部份，我覺得實用性並沒有很好，因為題數多（共79項），且每個範疇的評估方式都不太相同，甚至在social engagement/withdrawal、interpersonal behavior、employment/occupation之中的項目中，每題評估標準也不同。對於認知障礙較嚴重的病人可能比較不適合。但因其不需要經過專業訓練即可使用，且所涵蓋的社會功能項目較詳細，可以提供後續介入的參考指標，因此在使用率上還蠻高。

REFERENCE

Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton, and Copestake(1990). The Social Functioning Scale: The development and validation of a new scale of social adjustment for use in family intervention programmes with schizophrenic patients. British Journal of Psychiatry. 157:853-859.