精神分裂症－社會功能量表PART2(9/28更新)

以下整理常用於評估精神分裂症者社會功能之量表，包含：
SFS/中文版
SAFE
GAF/GAS/SOFAS/PSP
DAS-II

另新增SAS-SR/SAS-II、SBS

SBS筆記

此量表是用來評估導致長期失能個案需依賴或轉介至精神照護機構的特定行為問題。主要評估項目共有21項題目，其中有17題與問題行為相關，有3題是溝通能力問題，有1題是自我照顧能力問題。次要評估內容有工作(2題)、休閒(1題)、以及表現與期待(6題)。

21項題目內容：

1.          Little spontaneous communication

2.          Incoherence of speech

3.          Odd or inappropriate conversation

4.          Depression

5.          Inappropriate social mixing

6.          Hostility

7.          Demanding attention

8.          Suicide ideas or behavior

9.          Panic attacks and phobias

10.      Overactivity and restlessness

11.      Laughing or talking to self

12.      Acting out bizarre ideas

13.      Posturing and mannerisms

14.      Socially unacceptable habits or manners

15.      Violence or threats

16.      Inappropriate sexual behavior

17.      Slowness

18.      Underactivitry

19.      Poor attention span

20.      Other behavior

21.      Poor self care

根據假設架構，此量表所評之主要內容屬於Social skill的部份（communication, social appropriateness），因此不列為Social function評估工具之一。

REFERENCE：

Wykes T. and Sturt E.(1986). The measurement of social behaviour in psychiatric patients: an assessment of the reliability and validity of the SBS schedule. Br J Psychiatry. 148:1–11.

PSP評析

此由Morosini P.L.等學者於2000年，根據SOFAS修改而成的整體功能評估量表。分數範圍為1-100，並分成10個區間，每個區間有不同功能程度的描述，分數越高表示功能越好。與SOFAS以及GAF最大的不同在於此量表將功能領域及嚴重程度做明確的定義，以幫助區辨不同分數區段的功能狀況。其功能領域參考義大利所發展的精神復健介入計畫（VADO approach），分為以下4種範疇：

1.           socially useful activities, including work and study

2.           personal and social relationships

3.          self-care

4.          disturbing and aggressive behaviors

假設架構		PSP量表
Social role
Social participation	social relationship	personal and social relationships	與家人、同學、同事、或朋友的互動狀況、互動頻率、相處時的感受、參與的程度
	social/community engagement	socially useful activities	對於工作、學習、與家務的投入程度、表現狀況；空閒時間安排；安排參加社會性活動的狀況（如：社團、宗教活動）
	work
	Leisure

在內容架構上，此量表未包含social role，僅評估social participation（personal and social relationships、socially useful activities）。另將自我照顧及干擾行為納入評估範疇內，與假設架構不符。因自我照顧屬於個人層面的功能表現；而在假設架構中，社會功能是表現在與他人互動的社會情境中，因此自我照顧並非屬於社會功能的一部份。而干擾行為屬於行為適切性的一部分，需能理解並配合社會規範、擁有好的衝動控制能力，才有可能參與在社會互動中，應是社會功能的基礎而非其中的一部份。但從此量表可看出心理社會介入所強調的治療方向除了social function外，也包含self-care和behavior problem，與SFS類似。

在測驗方式上，此量表將障礙程度分成6個等級（absent、mild、manifest、marked、severe、very severe）來評估每個範疇的功能程度，最後根據功能程度給予一總體分數，分數的評估標準有明確的定義，可協助判斷個案障礙範疇，也有助於治療目標的設定及成效追蹤。另外，此量表能快速評估多面向功能範疇且含括了不同病情階段的主要問題（如：急性－self care, behavior problem；慢性－relation, social activity），因此越來越常被用在臨床及研究中。

REFERENCE：

Henry Nasrallah, PierLuigi Morosini, Dennis D. Gagnon(2008). Reliability, validity and ability to detect change of the Personal and Social Performance scale in patients with stable schizophrenia. Psychiatry Research. 161: 213–224

Morosini P-L, Magliano L, Brambilla L, Ugolini S, Pioli R.(2000). Development, reliability and acceptability of a new version of the DSM-IV Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS) to assess routine social functioning. Acta Psychiatr Scand. 101: 323-329

9/24~9/28工作週誌

1.完成SAS及SBS資料彙整

2.比較定義與評估工具的範疇：完成PSP及SBS

3.心理計量資料整理

9/17~9/21任務進度

PART1

1. 「彙整」提出，我們「目前」覺得最合適的社會功能之定義：已完成

2. 依此定義找出較常被研究使用的「社會功能」評估工具  約3-5種評估工具：已完成（GAF、SFS、SOFAS、PSP、SAS、SBS）

3. 搜尋上述3-5種評估工具之心理計量驗證文獻：
SAS：90%，完成SAS-SR，SAS-II尚未整理相關心理計量研究文獻
SBS：90%

4. 彙整評論上述3-5種評估工具之心理計量特性：因PART1-3尚未完成，因此未能整理資料。之後將請工讀生協助此部分，需要先以教導相關工作內容為優先準備事項。

PART2
比較定義與評估工具的範疇：完成GAF、SFS、SOFAS
1.GAF：100%
2.SFS：100%
3.SOFAS：100%
4.PSP：0%
5.SAS：0%
6.SBS：0%

PART3
1.列出social function評估項目：100%

Social Function自訂項目

根據自訂社會參與之相關評估項目- 初步以及參考RFS、SAS、GSDS、the role checklist、SFS、LSP、SAFE等量表，整理以下項目分類。

SOFAS評析

此量表根據GAF修改而來，同樣為一整體性心理社會功能評估量表。它將

Social functioning以及Occupational functioning的表現整合評估，並以1-100的其中一個分數來呈現功能程度，分數越高表示整體社會功能越好。與GAF不同的地方在於，SOFAS去除心理症狀評估，並在評量社會功能損傷程度時會同時考量心理及一般醫學情況所造成的影響。

假設架構		SOFAS量表
Social role
Social participation	social/community engagement	是否有興趣並參與各種活動，是否退縮在家
	social relationship	是否有好的人際關係（如：友誼），是否逃避朋友、忽略家人
	work	學業	課業表現是否落後，和同學相處狀況，是否逃學
		工作	是否能找工作、從事工作、以及保留工作，是否會和同事起衝突
	Leisure

在內容架構上，SOFAS並未包含social role以及leisure的範疇，而有包含social/community engagement、social relationship、以及work。此量表排除GAF的缺點，將社會功能獨立評估，並考量心理、生理及一般健康因素對社會功能的影響，部分符合假設架構之內容。

在施測方式上，與GAF同為一整體性的評估，因此也無法判定個案主要的障礙範疇；對於障礙程度的區辨較模糊且以問題導向的評估方式難以同時瞭解個案的優勢及缺點，而會不利於治療目標的設定及成效追蹤。但較快速、簡易。

REFERENCE

Howard H. Goldman, Andrew E. Skodol, and Tamara R. Lave(1992). Revising Axis V for DSM-IV: A Review of Measures of Social Functioning. Am J Psychiatry. 149:1148-1156.