2.文獻閱讀：8/6（寫完筆記）
3.練習檢索策略：
＊利用檢索策略查詢「中風病人以及精神分裂病人常用的社會功能量表或問卷」/「『社會
功能』量表或問卷之評論/回顧文獻」：8/9前完成
＊利用檢索策略查詢失智症、躁動行為、評估、心理計量相關之文獻：8/8前完成
＊利用檢索策略查詢「中風病人以及精神分裂病人常用的社會功能量表或問卷」/「『社會
功能』量表或問卷之評論/回顧文獻」：8/9前完成
＊利用檢索策略查詢失智症、躁動行為、評估、心理計量相關之文獻：8/8前完成
2012年8月6日 星期一
2012年8月3日 星期五
7/30~8/3任務進度
- 向研究助理和博班學姊瞭解工作與研究中會碰到的酸甜苦辣：已完成一位研究助理訪談，預計下周完成一位博班學姐訪談。
- 研究工作見習：已向一位學姐詢問，先於下周三進行訪談。
- 文獻閱讀兩篇：已完成
文獻閱讀－目錄
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開始日期
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篇名
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閱畢日期
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花費時間
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10.16(二)
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The
importance of measuring psychosocial functioning in schizophrenia
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10.24
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4 hr
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8.20(一)
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social
functioning as an outcome measure in schizophrenia studies
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8.23
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4hr
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8.13(一)
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Evaluation
of three aggression agitation behaviour rating scales for use on an acute
admission and assessment psychogeriatric ward
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8.19
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3hr
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8.3(五)
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國內公立療養院職能治療部門對精神分裂病患評估量表的使用狀況及心理計量特性探討
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8.6
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2hr
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7.30(一)
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常用於中風研究的五種注意力測驗之心理計量特性比較
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8.1
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無記錄
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本土必要之中風病人職能治療研究議題
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7.31
|
無記錄
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2012年8月2日 星期四
評估失智症躁動行為量表可否有改進的地方？
謝老師提供給我一個很有意思的問題：評估失智症躁動行為量表可否有改進的地方？
有的！還真的有~~！就用我報告中選用的Cohen-Mansfield Agitation Inventory（CMAI）量表為例：
Cohen-Mansfield &Billing根據其在1986提出對於躁動的定義而設計出一個由照顧者填寫之29項躁動行為觀察量表，紀錄最近兩週內躁動行為發生的頻率。單項分數以1-7分來表示發生頻率的多寡，由「沒有發生」(1分)到「一小時內發生多次」(7分)。最後加總，若分數越高，表示躁動行為越明顯。29項躁動行為分類如下：
NON-aggressive
|
aggressive
|
|
Physical
|
1.
Pace, aimless wandering
2.
Inappropriate dress or
disrobing
3.
Trying to get to a
different place(eg. out of the room, building)( exit-seeking behaviors)
4.
Eating/drinking
inappropriate substances
5.
Handling things
inappropriately
6.
Hiding things
7.
Hoarding things
8.
Performing repetitious
mannerisms
9.
General restlessness
|
1.
Hitting(include self)
2.
Kicking
3.
Grabbing onto people
4.
Pushing
5.
Biting
6.
Scratching
7.
Hurt self or
other(cigarette, hot water, etc.)
8.
Making physical sexually
advances
9.
Intentional falling
10.
Spitting(include at meals)
11.
Throwing things
12.
Tearing things or
destroying property
|
verbal
|
1.
Constant unwarranted
request for attention(attention-seeking behaviors)
2.
complaining
3.
negativism
4.
Repetitive sentence or
questions
|
1.
Cursing or verbal
aggression
2.
Strange noises
3.
Screaming
4.
Making verbal sexually
advances
|
關於其信效度，其實在寫作業時我只有找療效驗證的文章，可能或多或少有提到此量表有良好的信效度，但詳細的數值並沒有特別查詢。此篇文章到是有做驗證（Finkel SI, Lyons JS, Anderson RL. 1992. Reliability and validity of the Cohen-Mansfield Agitation Inventory in institutionalized elderly. Int J Geriatr Psychiatry7: 487–490.），但因為自己手邊沒有資料，所以就先不在這點上討論。
到目前為止對於躁動行為的定義仍是眾說紛紜，其發生的原因也是有各家各派說法，但可以確定的是，躁動行為的發生是受到多種因素交互作用影響產生，如：個人身體狀況、環境給予的刺激和壓力、與他人互動的能力或情境（Eun-Hi Kong, 2005）。舉例來說－通常個案出現攻擊性躁動行為時是因為感受到或覺得周遭環境是有害的，繼而產生之保護性反應（Ruth Remington, 2002）。因此必須要確認有甚麼樣的誘導因素，才能預防躁動行為的產生。而此量表僅能評估是否有躁動行為以及其嚴重度，無法瞭解個案發生躁動行為前後之情境，可能會需要其他方法－像是訪談－來協助收集資料，幫助提供介入或諮詢，這樣就會較費時且無系統性。這是我覺得可以再改善的主要部份。
參考資料：
Eun-Hi Kong(2005). Agitation in dementia: concept clarification , Journal of AdvancedNursing, 52(5), 526–536.
Jiska Cohen-Mansfield (2009). Agitated behavior in persons with dementia: The relationship between type of behavior, its frequency, and its disruptiveness. Journal of Psychiatric Research, 4, 364-369.
Ruth Remington(2002). Calming Music and Hand Massage With Agitated Elderly.Nursing Research ,51(5), 317-23.
20120731討論－目標
之前向謝老師詢問過，為什麼能堅持10多年那麼久來做研究？一是自我實現，二是要對OT的大環境有所貢獻，
「 當你思考過後覺得這是有價值的之後就能持續下去
」 。這的確不是什麼興趣就可以說清的。這是一個目標，對自己的期許，想要達成某件事，尤其對自己是重要的時候，就能克服萬難走下去。
我想就我的生活中能為上段話做註解的事情無疑是高中參與儀隊的事情。以興趣為起始，懷著滿腔熱血加入。但一開始就是在太陽下立定站兩、三個小時，動都不能動；拿著沉甸甸的木槍，連轉個一圈都怕得要命，怕掉槍、怕砸到自己的手、怕被罵。每個人都說練儀隊很辛苦，自己當然也這麼覺得，一年級的同班同學也有忍受不了退掉。我還記得當初同學還很氣憤的說：「隊長罵我『學姊都撐過來了，為什麼你做不到！』，為什麼我一定要跟她一樣？！」。一邊安慰她不要在意，一邊心理想著為什麼學姐要這樣逼一個不想參加儀隊的人。不過我自己是主動參加的，想著「要像學姐一樣做出帥氣的槍法」，同時也用那句曾令別人不舒服的話鼓勵自己：學姊都撐過來了，我一定也可以！
當然這樣的經驗比起十年計畫根本是小巫見大巫，不過我想當有一個從打從心底覺得自己一定要做的事情，才能真正不斷鼓舞自己前進。每個人對自己的目標都有不一樣的看法，當然與自己的價值觀和人生經驗有關。那位退掉儀隊的同學也同樣能在高中生活過著多采多姿的生活。
可惜自己現在並有沒有這樣的目標。
我想就我的生活中能為上段話做註解的事情無疑是高中參與儀隊的事情。以興趣為起始，懷著滿腔熱血加入。但一開始就是在太陽下立定站兩、三個小時，動都不能動；拿著沉甸甸的木槍，連轉個一圈都怕得要命，怕掉槍、怕砸到自己的手、怕被罵。每個人都說練儀隊很辛苦，自己當然也這麼覺得，一年級的同班同學也有忍受不了退掉。我還記得當初同學還很氣憤的說：「隊長罵我『學姊都撐過來了，為什麼你做不到！』，為什麼我一定要跟她一樣？！」。一邊安慰她不要在意，一邊心理想著為什麼學姐要這樣逼一個不想參加儀隊的人。不過我自己是主動參加的，想著「要像學姐一樣做出帥氣的槍法」，同時也用那句曾令別人不舒服的話鼓勵自己：學姊都撐過來了，我一定也可以！
當然這樣的經驗比起十年計畫根本是小巫見大巫，不過我想當有一個從打從心底覺得自己一定要做的事情，才能真正不斷鼓舞自己前進。每個人對自己的目標都有不一樣的看法，當然與自己的價值觀和人生經驗有關。那位退掉儀隊的同學也同樣能在高中生活過著多采多姿的生活。
可惜自己現在並有沒有這樣的目標。
2012年8月1日 星期三
PRACTICE- from now on
大概是因為才剛開始吧，有幾次被要求寫一些東西，像是寫給學姐的信，寫文獻閱讀的心得。我覺得像是某種測驗，使得我一直在想說要怎麼寫會比較好，或是＂要怎麼寫才符合老師的期待＂。之後我決定，別想那麼多了，也別再比較，你現在就只會寫出這樣的東西，所以就放膽寫吧!!
常用於中風研究的五種注意力測驗之心理計量特性比較
1. 目的－分析有實證研究之注意力評估工具的心理計量特性，以提供臨床選擇評估工具時的依據
2. 方法－檢索電子文獻資料庫，回顧2003~2005年用在研究2次以上的中風注意力測驗之文獻。
3. 結果－有五種測驗較常被使用，但心理計量特性驗證不足
V有實證、X無實證資料
TEA
|
TMT
|
CDR
|
DS
|
SCWT
| |
再測信度
|
V
|
X
|
X
|
X
|
X
|
同時效度
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
收斂效度
|
V，但結果不明確
|
X
|
X
|
X
|
X
|
預測效度
|
X
|
V，一篇，預測駕駛能力
|
X
|
X
|
X
|
反應性
|
X
|
X
|
X
|
X
|
X
|
可用性
|
最好
|
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第一次看的時候覺得這些測驗完全沒甚麼印象阿，等到看到介紹之後才回憶起來這些薛老師上課都有講到。不過在生理實習時根本沒有標準化測驗用來測注意力的，多是用觀察來記錄，且個案當時關心的比較多是動作上的問題，這一塊真的很少被注意到。雖說回顧的文獻是選擇實證研究，但是評估工具無信效度，其研究層級就要打折扣了。而在精神就有褚氏注意力測驗可以用。
很好奇的是為什麼缺乏心理計量的驗證，除了不常被使用之外，還有別的因素造成建立困難嗎？像是工具使用上的困難、影響注意力的因素過多造成沒有好的工具？
真有趣，在謝老師的blogger中發現一篇文章中，學姐解答的我的疑惑:)
http://atriptouq.blogspot.tw/2010/09/blog-post_11.html#comment-form
真有趣，在謝老師的blogger中發現一篇文章中，學姐解答的我的疑惑:)
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