2013年3月6日 星期三

題庫討論重點整理

與碩博班討論內容:

  1. 因為量表要求由個案自評,因此收案對象應已屬於較輕微的個案;建立題庫時可包含極難到極易的項目,以增加題庫的適用性(或許連還未發病的個案也可以使用)。未來需考量如何評估較重度之精神分裂症個案(如:由家屬評估或由臨床人員評估)
  • 但學姊提到的「辦理證件」這項活動,因為並不常發生,且如果需要從事也應該是要瞭解個案的能力(如:能不能按表格填寫、自己準備好要帶的印章及身分證、知道地點、搭交通工具、遇到問題會詢問等等),因此不會加上這題。
  1. 在家庭關係中,有些個案的重要他人可能並非來自原生家庭,如:叔伯、阿姨、其他親戚。需考量是否要納入該對象來評估。
  2. 一般人際互動部份,需要明確定義互動對象,並寫排除標準。
  3. 因為沒有明確定義頻率詞彙,因此填寫時會有個別偏差。



與李老師討論內容:

整份量表設計

  1. 由於每個人各有不同的社會角色以及價值觀或生活習慣,因此仍需要加上「不適用」的選項。否則,若題目無法符合個案情形,除了有missing data的議題外,也可能影響量表的效度(如:個案填答只是為了要塞答案,而無法真正評估到研究者想評估的概念)
  2. Differential Item Functioning:有些範疇中若有明顯影響填答的干擾因子(如:個案有沒有和父母同居,題目標準就會有差異),仍要放入量表中做記錄。建議可以讓病人填寫簡單的背景資料。
  • Differential Item Functioning-屬於一種測量的偏差。受測者能力相同、但來自不同的族群(性別或種族),若在答對某個試題上的機率有所不同,則表示該試題有DIF現象。

題目設計

  1. 建議要記錄題目的來源出處、是參考哪些量表而寫的。可以搜尋發展item bank的過程model paper,參考其中步驟過程來記錄。
  2. 在設計題目時,最主要的仍是題目敘述是否切合要評估的重點,而非量尺語詞的格式。統一量尺語詞只是要讓外觀上較一致,施測格式比較簡便。如:通常會吵架(社會功能表現)VS 通常覺得很難和別人和平相處(社會功能主觀感受),同樣都可以用頻率評估,但評估面向不同。
  3. 反向題和正向題測到的內容不一定一樣如:「經常不覺得憂鬱」不一定等同於「經常很快樂」建議是仍以正向描述來寫題目。
  4. 由於整份量表的假設是「分數越高,社會功能越好」,因此設計題目時要注意敘述是否符合此假設。如:「若與父母意見不合,需要配合他們的想法」,如果選『總是』可能表示個案沒甚麼主見;如果選『從不』可能表示個案反抗性很高;反而是選擇『偶爾』功能比較好。

定義

  1. 建議在定義的部份要標註引用的來源、解釋清楚定義的由來(如:參考哪些文章、包含該範疇的原由、支持自己定義的文獻或評估工具)
  2. 由於DSM-IV、ICD-10為精神臨床常用的診斷工具,而ICF為目前國內普遍使用的評估架構。建議是可以參考它們的定義,並解釋清楚自己定義與它們的差異、差異的原因、以及相較於既有的架構有甚麼優勢
  3. 因為題庫是許多量表的綜合。參考的量表中有哪些範疇,題庫就應該有那些範疇。除非自己有很強烈要排除的範疇,可不包含在內,但要說明清楚排除的理由。

施測

  1. 建議個案作答完後要作簡單的訪談(如:寫題目時是否有任何的困難)。若個案在施測中進行詢問,也可以跟他澄清討論,並記錄下來。
  2. 因為題庫約有200題。是否有需要一個人施測全部項目?

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